骨质疏松怎么补

骨质疏松的干预核心在于“钙与维生素D的协同补充、抗骨吸收药物与促骨形成药物的合理选择、以及生活方式的三重整合”。具体措施包括：1.钙剂与维生素D的精准摄入；2.抗骨质疏松药物的分类应用；3.运动与营养的协同支持；4.高危人群的筛查与监测。

1.钙剂与维生素D的精准摄入。

每日钙摄入总量应达到1000至1200毫克，其中饮食来源如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜可提供约400至500毫克，不足部分通过钙剂补充，推荐元素钙含量为500至600毫克。维生素D每日推荐剂量为800至1000国际单位，可通过口服制剂或日晒获取，日晒时间建议为每日15至30分钟，避免正午时段。需注意，钙剂应分次服用，单次吸收量不宜超过500毫克，且钙剂与铁剂、甲状腺素等药物需间隔2小时以上服用。

2.抗骨质疏松药物的分类应用。

根据骨密度和骨折风险，可分为抗骨吸收药物和促骨形成药物。抗骨吸收药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠，每周1次，每次70毫克），适用于绝经后女性及老年男性；地舒单抗（每半年皮下注射1次，剂量为60毫克），适用于肾功能不全者。促骨形成药物如特立帕肽（每日皮下注射20微克，连续使用不超过24个月），适用于严重骨质疏松或骨折高风险者。所有药物需在医生指导下使用，并定期监测血钙、肾功能及骨转换标志物。

3.运动与营养的协同支持。

负重运动，如快走、慢跑、爬楼梯，每周至少150分钟，可刺激骨形成；抗阻训练，如哑铃、弹力带练习，每周2至3次，增强肌肉力量以预防跌倒。营养方面，除钙和维生素D外，蛋白质摄入需达到每日每公斤体重1.0至1.2克，例如体重60公斤者每日需60至72克蛋白质。同时限制钠盐摄入，每日低于5克，减少咖啡因（每日低于300毫克）及碳酸饮料的饮用。

4.高危人群的筛查与监测。

以下人群需每1至2年进行双能X线骨密度检测：女性65岁以上、男性70岁以上；有脆性骨折史者；长期使用糖皮质激素（超过3个月）者；体重指数低于18.5或患有类风湿关节炎、糖尿病等。检测指标包括腰椎、髋部及股骨颈的T值，若T值低于-2.5，需启动药物治疗。此外，每年复查血钙、磷、25-羟基维生素D及肾功能，调整补充方案。

骨质疏松的干预需遵循“基础补充、药物干预、运动支持、定期监测”的闭环管理原则。任何调整均需基于骨密度检测和实验室结果，不可自行增减药物剂量或停用。对于已出现骨折的患者，需在骨科及内分泌科联合指导下制定个体化方案。