右乳改良根治术后四年后复查发现患侧腋下淋巴结肿大，需要进一步治疗

1.经过根治术后的乳腺癌患者需定期随访，发现淋巴结肿大可能表示疾病进展，需要仔细评估。

2.检查包括影像学检查（如超声、CT或MRI）和可能的活检，以判断肿大的性质是炎症、良性增生还是恶性病变。

3.如果确诊为恶性病变，治疗方案可能包括手术切除、放疗、化疗或靶向治疗，具体决定应由肿瘤医院的医疗团队根据详细情况制定。

4.定期检测和早期干预能够显著提高乳腺癌患者的长期预后，应重视术后随访。

及时与专业医护人员沟通，并接受必要的检查和治疗，有助于维持健康。