小儿急性阑尾炎是什么

小儿急性阑尾炎是儿童急腹症中最常见的外科疾病，诊断难度较大且进展迅速。发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则、术后护理是理解该疾病的核心要点。

1.发病机制：

小儿急性阑尾炎的主要病因是阑尾管腔阻塞，常见原因包括粪石、淋巴组织增生或异物。阻塞后阑尾内压力升高，血供受阻，细菌繁殖导致炎症。儿童阑尾壁较薄，且大网膜发育不完善，炎症易扩散，穿孔率高达30%至40%，远高于成人。

2.临床表现：

症状不典型是诊断困难的关键。早期表现为脐周或上腹部疼痛，6至12小时后转移至右下腹固定压痛。发热常出现较晚，体温可达38.5℃至39.5℃。患儿可能出现恶心、呕吐、食欲减退，但腹泻或便秘也常见。婴幼儿常表现为烦躁、哭闹、拒食，需警惕非特异性症状。

3.诊断方法：

依赖病史、体格检查和辅助检查。腹部触诊可发现右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。血常规显示白细胞计数超过10×10^9/L，中性粒细胞比例升高。超声检查可显示阑尾直径大于6毫米、壁厚增加、周围积液。CT检查在疑难病例中准确率超过95%，但需考虑辐射暴露风险。

4.治疗原则：

手术切除是首选治疗方案。单纯性阑尾炎可行腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快。化脓性或坏疽性阑尾炎需急诊手术，术后抗生素使用3至5天。穿孔性阑尾炎需延长抗生素疗程至7至14天，并引流腹腔脓液。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎，但复发率较高。

5.术后护理：

重点在于预防感染和促进恢复。术后6小时至12小时可饮水，逐步过渡到流质饮食。鼓励早期下床活动，防止肠粘连。观察切口有无红肿、渗液，体温持续升高需警惕腹腔脓肿。抗生素使用需遵医嘱完成全程，避免自行停药。

小儿急性阑尾炎发病急、进展快，延误治疗可能导致严重并发症。家属需密切观察患儿症状变化，及时就医。术后严格遵循医嘱，定期复查，确保完全康复。