小孩睡觉呼吸急促

小孩睡觉呼吸急促是否需要处理，取决于呼吸频率、伴随症状和持续时间。安静睡眠状态下，1岁以下婴儿呼吸频率超过每分钟40次、1至5岁儿童超过每分钟30次，或出现鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷、口唇发紫，需尽快就医。

判断呼吸是否真的急促

1、测量时机：需在儿童完全安静、无哭闹、无发热的睡眠状态下测量，哭闹后立即测量会得到偏快数值。

2、测量方法：观察胸部或腹部起伏，完整一呼一吸计为1次，连续计数满60秒。

3、年龄参考：新生儿安静睡眠时呼吸频率约为每分钟40至45次；1岁以下婴儿约为每分钟30至40次；1至5岁儿童约为每分钟20至30次；6岁以上儿童约为每分钟18至25次。以上范围引自《诸福棠实用儿科学》第9版。

4、发热影响：体温每升高1摄氏度，呼吸频率可增加约每分钟4次，发热本身即可造成呼吸偏快。

常见原因

1、上呼吸道感染：鼻腔分泌物堵塞或黏膜肿胀，使气流通过受阻，睡眠时表现更明显，常伴流涕、轻咳。

2、腺样体肥大：3至6岁儿童高发，夜间平卧后鼻后孔通气下降，出现张口呼吸、打鼾、呼吸音粗。

3、支气管炎或肺炎：呼吸急促持续存在，可伴咳嗽加重、精神差、进食减少，肺部听诊可闻及异常呼吸音。

4、哮喘：夜间或凌晨发作较多，呼气相延长，可闻及哮鸣音，多有反复发作史或过敏史。

5、胃食管反流：平卧后胃内容物反流刺激咽喉，引起呼吸不畅，多见于进食后立即入睡的婴幼儿。

需要立即就医的表现

1、呼吸频率：1岁以下超过每分钟60次，1至5岁超过每分钟40次，属于危险信号。

2、呼吸困难体征：鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝或肋间隙凹陷、点头样呼吸。

3、缺氧表现：口唇、指甲床发紫，面色苍白或发灰。

4、意识改变：嗜睡难唤醒、烦躁不安、反应迟钝。

5、其他：呼吸暂停超过20秒，或伴随高热不退、抽搐。

家庭观察与护理

1、体位调整：将床头抬高约15至30度，或让儿童侧卧，有助于减轻鼻后滴漏和反流刺激。

2、鼻腔清理：使用生理盐水滴鼻或喷鼻，软化分泌物后用吸鼻器清除，操作前后清洁双手。

3、环境控制：保持卧室温度20至24摄氏度、湿度50%至60%，避免烟雾、香水、尘螨等刺激。

4、记录症状：记录呼吸频率、是否打鼾、是否张口呼吸、夜间觉醒次数，就诊时提供给医生。

5、避免自行用药：镇咳药、抗组胺药可能抑制呼吸或掩盖病情，儿童使用需由医生评估。

一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心研究显示，在因夜间呼吸异常就诊的3至6岁儿童中，腺样体肥大检出率约为34.7%，其中约六成家长最初仅认为是普通感冒。该数据提示，持续超过两周的夜间呼吸急促不应仅按感冒处理。

夜间呼吸急促在儿童中并不少见，短暂且无伴随症状者可先观察，但频率超标或出现呼吸困难体征时需及时就诊。家长应掌握安静状态下的测量方法，并记录症状变化供医生判断。

常见问题

否。哭闹后、发热时、室温过高或被子过厚均可引起呼吸偏快，需在安静睡眠状态下复测，若持续偏快或伴其他症状才考虑疾病。

出现口唇发紫、胸骨上窝凹陷、呼吸暂停或意识改变需立即急诊；仅轻度偏快且精神好，可先观察并预约儿科门诊。

会。腺样体肥大堵塞鼻后孔，平卧时通气下降，表现为张口呼吸、打鼾和呼吸音粗，3至6岁儿童多见，需耳鼻喉科评估。

否。家庭吸氧需医生评估和处方，盲目吸氧可能掩盖病情或造成二氧化碳潴留，应先明确病因再决定处理方式。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）[J]. 中华儿科杂志，2020，58(9)：708-717.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组. 儿童腺样体肥大诊断和治疗指南（2020）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-8.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）[Z]. 2019.