小孩脱敏治疗方法

儿童过敏性疾病在明确过敏原且常规回避与对症治疗效果不理想时，可由变态反应科医生评估后采用脱敏治疗，即特异性免疫治疗，通过规律接触标准化过敏原提取物，逐步提高免疫耐受，从而减轻症状并减少对症药物使用。

脱敏治疗的主要方式

1、皮下注射脱敏：每周或每两周注射一次，剂量逐步递增，约3至6个月达到维持量，随后每4至8周注射一次，总疗程通常3至5年，适用于尘螨、花粉、霉菌等吸入性过敏原致敏者。

2、舌下含服脱敏：每日在家将药液或药片置于舌下含1至3分钟后吞咽，前两周多在医院观察，之后定期复诊，总疗程一般3年，适用于尘螨致敏且不宜频繁注射的儿童。

3、适用年龄与条件：多数指南建议5岁以上儿童可考虑皮下注射，3岁以上可考虑舌下含服，但具体需结合过敏原检测结果、症状严重程度及依从性由专科医生判断。

4、常见不良反应：局部反应包括注射部位红肿、瘙痒，舌下含服者可能出现口腔麻木、轻微腹泻；全身反应如荨麻疹、喘息较少见，严重过敏反应罕见，因此注射后需留观30分钟。

5、疗效评估时间：通常坚持6至12个月才能观察到症状改善，包括鼻塞、喷嚏、咳嗽发作减少，部分儿童可减少吸入性糖皮质激素或抗组胺药用量，但需定期复诊调整方案。

6、不适用情况：未控制的哮喘、严重免疫性疾病、恶性肿瘤、对多种过敏原广泛致敏且无法确定主要致敏原者，不宜启动脱敏治疗。

证据与数据

世界卫生组织在1998年发布的过敏原免疫治疗立场文件中指出，特异性免疫治疗是唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法，并可预防过敏性鼻炎发展为哮喘。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）也推荐，对常规药物治疗效果不佳且明确尘螨致敏的变应性鼻炎患儿，可考虑特异性免疫治疗。一项纳入超过2000例儿童过敏性鼻炎患者的系统评价显示，舌下免疫治疗可显著降低症状评分及药物评分，但该研究同时强调需在专科医生监测下进行。

注意事项

脱敏治疗不能替代过敏原回避，治疗期间仍需减少尘螨、花粉等暴露；注射当天避免剧烈运动、热水浴及饮酒；若出现发热、急性哮喘发作或口腔溃疡，应暂缓用药并联系医生。治疗期间不可自行增减剂量或停药，否则可能影响疗效并增加不良反应风险。

常见问题

否。脱敏治疗可减轻症状、减少用药并可能改变疾病进程，但并非根治，停用后部分儿童症状可能反复，需结合回避过敏原与对症治疗。

皮下注射通常3至5年，舌下含服一般3年。多数儿童需坚持6至12个月才见症状改善，疗程不足可能影响远期效果。

需个体化判断。舌下含服方便、全身反应较少，适合低龄或不愿注射者；皮下注射起效证据较充分，适合能规律复诊者，由专科医生评估选择。

是，通常可以，但建议与脱敏注射间隔至少3天，舌下含服一般不影响。具体应告知接种医生并遵循变态反应科安排。

局部反应包括注射部位红肿、瘙痒，舌下含服者可有口腔麻木、轻微腹泻；全身反应如荨麻疹、喘息较少见，注射后需留观30分钟。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 过敏原免疫治疗立场文件. 1998.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗规范. 2020.