附睾炎是怎么回事

附睾炎是致病微生物经输精管逆行进入附睾引起的感染性炎症，也可经血行或淋巴途径波及，青壮年男性相对多见，典型表现为阴囊一侧疼痛、肿胀并向腹股沟放射，可伴发热。

附睾炎的基本情况

1、常见致病微生物：细菌是主要致病因素，其中大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌较常见；35岁以下性活跃男性中，沙眼衣原体与淋病奈瑟菌所占比例升高；结核分枝杆菌、布鲁氏菌等也可引起特异性附睾炎。

2、感染途径：多数为逆行感染，微生物由尿道、前列腺或精囊沿输精管进入附睾；少数经血液或淋巴系统到达附睾；长时间留置导尿管、尿道器械操作可增加风险。

3、典型表现：患侧阴囊坠胀、疼痛，触痛明显，附睾可肿大变硬，疼痛可放射至下腹部或大腿根部；急性期常伴发热、寒战、乏力；慢性期以反复隐痛、坠胀为主，症状可持续数周至数月。

4、需要鉴别的急症：睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛，属于泌尿外科急症，发病后6小时内处理对睾丸存活影响较大。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，阴囊急症需尽快通过体格检查与彩色多普勒超声区分附睾炎与睾丸扭转，避免延误。

5、诊断依据：病史与体格检查是基础，尿常规、尿培养、血常规可辅助判断感染程度；彩色多普勒超声可显示附睾血流增加、体积增大，并帮助排除睾丸扭转、睾丸肿瘤等。

6、治疗原则：急性期以抗感染为主，具体药物与疗程由泌尿外科或男科医师根据病原学、过敏史和病情决定；卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷可减轻早期肿胀与疼痛；形成脓肿或保守处理无效时需外科干预。

7、可能影响：未规范处理者可出现附睾脓肿、睾丸梗死、慢性附睾疼痛，双侧病变或反复发作可能影响精液质量与生育能力。

日常管理与复发预防

• 急性期避免剧烈运动、久站与重体力劳动，减少阴囊充血。
• 多饮水，保持排尿通畅，避免憋尿与便秘。
• 注意会阴部清洁，减少不洁性行为，性伴侣存在生殖道感染时应同时接受评估。
• 留置导尿管或进行尿道操作后出现阴囊疼痛，应尽快就诊。
• 症状缓解后仍需按医嘱完成疗程，不宜自行停药。

附睾炎多由病原微生物逆行感染引起，及时识别、规范处理与去除诱因是控制病情和减少复发的关键。

常见问题

取决于致病微生物。沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体引起的附睾炎，可通过性接触传播，性伴侣需同步检查；大肠埃希菌等非性传播病原体一般不通过性接触传播。

可能影响。单侧轻症且及时处理者影响相对有限；双侧病变、反复发作或形成脓肿者，可能影响精液质量与生育能力，建议有生育需求者进行精液检查评估。

需由医生判断。附睾炎多为逐渐加重的阴囊疼痛并伴发热，睾丸扭转多为突发剧痛，彩色多普勒超声可帮助区分，突发阴囊疼痛应尽快就医。

可能复发。存在尿路感染、留置导尿管、不洁性行为、憋尿等诱因者复发风险较高，去除诱因并规范处理可降低复发概率。

急性期建议休息。卧床并抬高阴囊有助于减轻肿胀与疼痛，症状明显缓解后可逐步恢复日常活动，避免早期剧烈运动与重体力劳动。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 外科学（人民卫生出版社）

[3] 中华医学会泌尿外科学分会相关科普资料

[4] 中国疾病预防控制中心性病控制中心科普资料