备孕期间被狗咬打狂犬疫苗和血清怀孕了怎么办

备孕期间接种狂犬疫苗和狂犬病被动免疫制剂后怀孕，不需要终止妊娠，狂犬病暴露后处置没有妊娠禁忌，疫苗与免疫球蛋白均不含有活病毒，不会对胚胎造成感染性损害。完成全程接种是保障母体生命安全的前提，妊娠状态不影响接种方案。

1、风险判断：狂犬病病死率接近100%，暴露后不处置的风险远高于接种本身

狂犬病一旦发病，病死率接近100%。世界卫生组织立场文件指出，狂犬病暴露后预防无任何禁忌证，包括妊娠期。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，妊娠不是狂犬病疫苗接种的禁忌。暴露后是否接种，取决于暴露分级，与是否备孕、是否妊娠无关。

2、疫苗成分：狂犬疫苗为灭活疫苗，不含活病毒

• 灭活疫苗：狂犬疫苗经灭活处理，病毒无复制能力，不能穿过胎盘感染胚胎。
• 被动免疫制剂：狂犬病被动免疫制剂为免疫球蛋白，属抗体类制品，作用为在疫苗诱导抗体产生前提供即时保护。
• 无致畸证据：现有资料未显示狂犬疫苗与出生缺陷之间存在因果关系。

3、操作步骤：已怀孕者按原计划完成剩余剂次

• 第1步：核对已接种剂次与暴露分级，记录首针日期。
• 第2步：按既定程序完成剩余剂次，不因妊娠减量或中断。
• 第3步：伤口已处理的，保持清洁，观察有无继发细菌感染。
• 第4步：孕期常规产检照常进行，将接种时间告知产科医生。
• 第5步：若为Ⅲ级暴露且尚未使用被动免疫制剂，尽快在伤口周围完成浸润注射。

4、数据参考：规范处置后发病风险极低

中国疾病预防控制中心2016年版技术指南显示，规范完成暴露后预防者，狂犬病发病极为罕见。全球范围内，暴露后预防失败病例多与延迟就诊、未完成全程接种或Ⅲ级暴露未使用被动免疫制剂有关，与妊娠状态无关联。

5、产检衔接：把接种信息纳入孕期管理

• 告知时间：首次产检时说明接种日期、剂次与制品类型。
• 常规筛查：按孕周完成超声与血清学筛查，不因接种增加额外项目。
• 随访原则：出现发热、局部红肿等常见反应，对症处理并记录。

6、常见误区：因怀孕中断接种是错误做法

中断接种会导致抗体水平不足，暴露后预防失败风险上升。妊娠期接种后，母体产生的抗体可通过胎盘转移，对新生儿具有一定保护意义。是否继续妊娠，应由产科与相关科室共同评估，而非以接种为由终止。

狂犬病暴露后预防在妊娠期可安全实施，已怀孕者应完成全程接种并正常产检，无需因接种而终止妊娠。

常见问题

能。狂犬疫苗为灭活疫苗，不含活病毒，现有资料未显示其与出生缺陷相关，是否继续妊娠应由产科评估，不以接种为由终止。

能。妊娠不是狂犬病疫苗接种禁忌，应按原程序完成剩余剂次，中断接种会导致抗体不足，增加预防失败风险。

现有资料未显示狂犬病被动免疫制剂与胎儿异常相关。Ⅲ级暴露需在伤口周围浸润注射，以在疫苗起效前提供即时保护。

不需要。按孕周完成常规产检即可，首次产检时告知接种日期、剂次与制品类型，出现发热或局部红肿可对症处理。

否。现有资料未显示狂犬疫苗影响排卵或受孕能力，备孕计划可按原安排进行，无需因接种推迟。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.