高渗性昏迷的医学含义是什么

2026-03-30

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胡秀秀副主任医师

南京脑科医院神经内科

高渗性昏迷是一种严重的代谢紊乱状态，通常与糖尿病特别是2型糖尿病有关。这种情况通常发生在体内液体极度失衡时，导致血浆渗透压显著升高。以下是高渗性昏迷的一些详细信息：

1.高渗性昏迷常见于老年人或长期不控制糖尿病患者。它可能由感染、脱水、药物等触发，使得血糖水平显著升高。

2.血浆渗透压增加使得细胞外液浓度增高，这会导致细胞脱水，尤其是脑细胞脱水，从而引起神经系统症状如意识模糊、嗜睡甚至昏迷。

3.实验室检查显示，高渗性昏迷患者的血糖水平通常超过600mg/dL，而血清钠水平和血浆渗透压也显著升高。酮体水平通常正常或稍微上升，区别于糖尿病酮症酸中毒。

4.治疗的重点在于逐步补充液体以纠正脱水和电解质紊乱，同时控制血糖水平。快速补液可能导致脑水肿，因此必须谨慎进行。

及时识别高渗性昏迷并进行适当治疗至关重要，以避免严重的神经损害和其他系统性合并症。