怎么自测是否有宫颈癌

宫颈癌无法通过居家自测确诊，只能通过规范的宫颈癌筛查发现癌前病变或早期癌变。出现接触性出血、异常阴道排液等症状时，应尽快就医，而不是自行判断。

为什么自测不可靠

1、宫颈癌早期常无明显症状：宫颈上皮内病变及早期浸润癌多数没有疼痛或不适，身体感受无法反映宫颈细胞是否异常。

2、症状缺乏特异性：接触性出血、经间期出血、绝经后出血、阴道排液增多等表现，也可由宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜病变等引起，仅凭症状无法区分。

3、居家自测无法替代病理诊断：宫颈癌确诊依赖宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜及组织活检，任何自我观察都不具备诊断价值。

筛查是发现早期病变的可靠途径

4、筛查起始年龄：中华医学会妇科肿瘤学分会等发布的宫颈癌筛查指南建议，一般风险女性从25岁开始筛查，25至29岁以细胞学检查为主，30至64岁可采用细胞学联合人乳头瘤病毒检测或单独高危型人乳头瘤病毒检测。

5、筛查间隔：细胞学检查结果正常者每3年复查一次；细胞学联合人乳头瘤病毒检测均阴性者每5年复查一次；单独高危型人乳头瘤病毒检测阴性者每3至5年复查一次，具体方案由接诊医师根据既往结果确定。

6、筛查异常后的处理：细胞学或病毒检测结果异常，需转诊阴道镜，必要时取宫颈组织送病理检查，这是判断是否存在癌前病变或浸润癌的关键步骤。

7、疫苗不能替代筛查：接种过人乳头瘤病毒疫苗者仍需按年龄和风险定期筛查，因为疫苗未覆盖全部高危型别。

需要尽快就诊的表现

8、接触性出血：性生活后、妇科检查后出现阴道流血。

9、异常出血：非经期出血、经期延长、绝经后再次出血。

10、异常排液：阴道排液量增多，呈水样、米汤样或伴异味。

11、其他症状：下腹或腰骶部持续疼痛、排尿或排便异常、不明原因消瘦。

出现上述任一表现，应到妇科就诊，由医师判断是否需要进一步检查，不能以症状轻重推断病情。

证据与数据

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查、90%的宫颈病变女性得到治疗。该战略明确指出，筛查与治疗是降低宫颈癌发病和死亡的核心措施。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案同样将宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测列为适龄女性常规筛查手段。

宫颈癌不能靠自我感觉或居家方式判断，适龄女性应按指南定期接受筛查，出现异常出血或排液及时到妇科就诊，接种疫苗后仍需坚持筛查。

常见问题

否。宫颈癌前病变和早期宫颈癌常无任何症状，适龄女性应按指南定期筛查，不能以有无不适决定是否检查。

一般风险女性25岁起筛查，细胞学正常者每3年一次；细胞学联合病毒检测均阴性者每5年一次，具体间隔由医师按结果确定。

是。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和风险定期接受宫颈癌筛查。

否。接触性出血也可由宫颈炎、宫颈息肉等引起，但需尽快到妇科就诊，由医师判断是否需阴道镜等检查。

否。居家采样结果若为阳性仍需到医院进一步评估，且取样质量与结果判读需专业机构完成，不能作为确诊依据。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常结果管理指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.