阑尾炎是什么

阑尾炎是阑尾管腔阻塞后继发细菌感染导致的炎症，典型表现为转移性右下腹痛。其诊断需结合症状、体征及辅助检查，治疗以手术切除为主。发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方案及术后护理是理解此疾病的核心要素。

1、发病机制：

阑尾管腔阻塞是首要病因，常见原因为粪石堵塞，约占60%病例。淋巴滤泡增生可导致阻塞，多见于青少年。此外，异物如食物残渣或寄生虫也可引发。阻塞后管腔内压力升高，黏膜缺血，细菌侵入繁殖，常见致病菌包括大肠杆菌和厌氧菌。若未及时处理，可发展为化脓、坏疽甚至穿孔。

2、临床表现：

腹痛是主要症状，典型者始于上腹部或脐周，6至8小时后转移并固定于右下腹。伴随症状包括恶心、呕吐，发生率约70%；食欲减退常见于早期；发热多为低热，体温38℃左右，若穿孔可升至39℃以上。体征检查中，右下腹麦氏点压痛是核心发现，反跳痛提示腹膜刺激征。老年患者症状可能不典型，仅表现为腹胀或轻微压痛。

3、诊断方法：

临床评估为首选，结合病史和体格检查。实验室检查显示白细胞计数升高，通常超过10×10^9/L，中性粒细胞比例增加。影像学中，腹部超声对急性阑尾炎诊断敏感性为86%，特异性为93%；CT扫描敏感性达94%，特异性为95%，可明确显示阑尾肿胀、管壁增厚或脓肿。Alvarado评分系统用于辅助判断，总分10分，评分7分以上高度提示阑尾炎。

4、治疗方案：

手术切除是标准治疗，腹腔镜阑尾切除术为首选，创伤小、恢复快，住院时间通常为1至3天。开腹手术适用于穿孔或脓肿形成者。保守治疗仅限单纯性阑尾炎，使用抗生素如头孢西丁联合甲硝唑，疗程7至10天，但复发率约15%。穿孔性阑尾炎需紧急手术，术后使用抗生素5至7天，控制感染风险。

5、术后护理：

术后24小时内应监测生命体征，观察切口渗血或感染迹象。饮食从流质逐步过渡至正常，术后6小时可饮水，无恶心后进食稀粥。活动方面，卧床休息6小时后可下床轻微活动，避免剧烈运动2周。并发症包括切口感染，发生率约5%，表现为红肿热痛；腹腔脓肿少见，需引流处理。出院后1周复查，评估愈合情况。

阑尾炎延误治疗可导致穿孔，引发弥漫性腹膜炎或败血症，死亡率升至5%。出现转移性右下腹痛、持续发热或呕吐，需立即就医。术后注意切口清洁，防止感染，若出现异常疼痛或发热，及时返诊。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，降低并发症风险。