阑尾炎什么科

阑尾炎属于普外科的诊疗范畴，涉及急性腹痛的鉴别诊断、手术治疗及抗生素应用。核心知识点包括：阑尾炎的典型症状与分型、诊断方法、治疗方案、术后护理与并发症预防。

1、阑尾炎的典型症状与分型：

阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。根据病理进展分为四种类型：急性单纯性阑尾炎，表现为轻度腹痛和低热；急性化脓性阑尾炎，症状加重，伴有高热和腹肌紧张；坏疽性及穿孔性阑尾炎，疼痛剧烈，可能导致弥漫性腹膜炎；阑尾周围脓肿，炎症局限化，形成包块。约70%的患者伴有恶心、呕吐，30%至50%的患者出现食欲减退。

2、诊断方法：

诊断主要依靠临床表现、体格检查及辅助检查。体格检查中，麦氏点压痛（位于脐与右髂前上棘连线中外1/3处）是核心体征。实验室检查显示白细胞计数升高至10至20×10^9/L，中性粒细胞比例超过80%。影像学检查中，腹部超声对单纯性阑尾炎的敏感性为75%至90%，CT扫描的敏感性高达95%以上，可清晰显示阑尾肿胀、管壁增厚或周围渗出。

3、治疗方案：

治疗分为非手术和手术两种。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎或全身状况较差者，使用广谱抗生素如头孢三代联合甲硝唑，疗程为5至7天，但复发率约为10%至15%。手术为根治性措施，包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，术后住院时间缩短至2至4天，而开腹手术住院时间为5至7天。对于穿孔或坏疽性阑尾炎，需紧急手术，术后抗生素使用延长至7至10天。

4、术后护理与并发症预防：

术后护理重点包括早期下床活动、饮食管理和伤口观察。术后24小时内鼓励下床活动，以促进肠道功能恢复和预防肠粘连。饮食从流质逐步过渡至半流质，术后3至5天恢复正常饮食。常见并发症包括切口感染，发生率约为5%至10%，需定期换药；腹腔脓肿，发生率约为2%至5%，可通过超声引导下穿刺引流处理；肠梗阻，发生率约为1%至3%，需禁食并胃肠减压。预防措施包括严格无菌操作、术后充分引流及抗生素合理使用。

阑尾炎作为普外科常见急腹症，早期识别和及时干预是关键。若出现持续性右下腹痛、发热或呕吐，应尽快就医。延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎甚至脓毒症，增加手术难度和并发症风险。保持健康饮食习惯和规律排便有助于预防阑尾管腔阻塞。