胆固醇高是怎么回事

胆固醇高是指血液中总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇超出正常参考范围，主要与遗传、饮食结构、体重、运动不足及部分疾病有关，多数人早期无明显不适，需通过血脂检测发现。

胆固醇的构成与判断标准

1、总胆固醇：成人理想水平一般低于5.2毫摩尔每升，5.2至6.2毫摩尔每升为边缘升高，达到或超过6.2毫摩尔每升属于升高。

2、低密度脂蛋白胆固醇：一般人群理想水平低于3.4毫摩尔每升，升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。

3、高密度脂蛋白胆固醇：男性低于1.0毫摩尔每升、女性低于1.3毫摩尔每升视为偏低，偏低同样不利于血管健康。

4、甘油三酯：虽不属于胆固醇，但常与胆固醇异常同时出现，理想水平低于1.7毫摩尔每升。

常见原因

1、遗传因素：家族性高胆固醇血症由基因缺陷引起，出生后即可出现明显升高，普通饮食控制效果有限。

2、饮食因素：长期摄入过多饱和脂肪和反式脂肪，如肥肉、动物内脏、油炸食品，会促进低密度脂蛋白胆固醇升高。

3、体重与运动：超重和肥胖者胆固醇异常风险更高，久坐少动会降低高密度脂蛋白胆固醇水平。

4、疾病因素：甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病、阻塞性黄疸等疾病可继发胆固醇升高。

5、药物因素：部分糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能影响血脂代谢，需由医生评估。

证据与数据

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，我国18岁及以上成人血脂异常总体患病率约为35.6%，意味着每3个成年人中约有1人存在血脂异常。该指南由中国血脂管理指南修订联合专家委员会发布，建议20岁及以上成年人至少每5年检测一次血脂，40岁及以上人群每年检测一次。

应对方式

1、饮食调整：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物、豆类和深海鱼类摄入。

2、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。

3、控制体重：将体重指数控制在18.5至23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。

4、定期检测：20岁及以上成年人至少每5年检测一次血脂，40岁及以上人群每年检测一次。

5、就医评估：发现胆固醇升高后，由医生结合血压、血糖、吸烟史等综合判断心血管风险，决定是否需要干预。

胆固醇升高本身通常没有症状，但长期不控制会增加动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中的发生风险。改善生活方式是基础，是否使用降脂药物需由医生根据整体心血管风险评估后决定，不可自行停药或调整。

常见问题

可以。多数人每天1个鸡蛋对血胆固醇影响有限，但合并糖尿病或心血管疾病者需由医生或营养师评估总量。

不一定。胆固醇高是重要危险因素，但冠心病发生还受血压、血糖、吸烟、遗传等多因素影响，需综合评估。

会。体重正常者也可能因遗传、甲状腺功能减退或饮食结构问题出现胆固醇升高，仍需检测血脂。

不一定。部分人通过生活方式改善后血脂达标可遵医嘱调整，但多数高危患者需长期管理，不可自行停药。

20岁及以上成年人至少每5年1次，40岁及以上人群每年1次；已有心血管疾病或高危者按医生要求复查。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.