半月板是什么

半月板是膝关节内的一对纤维软骨结构，主要功能包括缓冲压力、分散负荷、稳定关节及保护关节软骨。其损伤常见于运动扭伤或退行性变，可导致疼痛、肿胀和活动受限。核心要点：1.结构与位置，2.生理功能，3.损伤机制与类型，4.临床表现与诊断，5.治疗与康复。

1.结构与位置

半月板位于膝关节内，分为内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板近似“O”形，均附着于胫骨平台。半月板由纤维软骨构成，约80%区域缺乏血供，尤其是内侧2/3区域，损伤后愈合能力较差。半月板厚度约3至5毫米，覆盖胫骨平台面积的60%至70%，与股骨髁和胫骨平台形成关节面。其边缘与关节囊相连，通过冠状韧带、腘肌腱等结构固定。

2.生理功能

半月板的核心功能包括：一是缓冲震荡，在步行时承受约1至2倍体重，跑步时可达4至8倍体重，将压力分散至胫骨平台；二是增加关节接触面积约40%，降低单位面积压力；三是润滑关节，通过分泌滑液减少摩擦；四是稳定关节，限制股骨髁过度前移或旋转；五是保护关节软骨，减少磨损，预防骨关节炎。半月板缺失后，膝关节负荷增加约200%，软骨退变风险显著升高。

3.损伤机制与类型

半月板损伤常见于两种场景：一是运动相关损伤，如足球、篮球中的突然扭转或急停，约占70%；二是退行性损伤，多见于中老年人，因半月板弹性下降，轻微活动如深蹲即可导致撕裂。损伤类型按形态分为：垂直纵裂（桶柄状撕裂）、水平裂、放射状裂、瓣状裂及复合裂。按血供区域分为红区（血供丰富，愈合率高）和白区（血供匮乏，愈合率低）。急性损伤常伴前交叉韧带断裂，发生率在运动损伤中达30%至50%。

4.临床表现与诊断

典型症状包括：膝关节内侧或外侧局限性疼痛，尤其在屈膝旋转时加重；关节肿胀，于伤后24至48小时内出现；关节交锁，即活动时突然卡住无法屈伸；弹响声或摩擦感；膝关节不稳定，如“打软腿”。体格检查常用麦氏征试验，阳性率约80%至90%；Apley研磨试验可辅助诊断。影像学首选核磁共振，敏感度达90%至95%，可清晰显示撕裂类型和范围。X线用于排除骨折或退行性改变。

5.治疗与康复

治疗策略取决于损伤类型、位置及患者活动水平。保守治疗适用于红区小撕裂（长度小于1厘米）或无症状退变，包括休息3至5天、冰敷（每日3至4次，每次15至20分钟）、抬高患肢、使用非甾体抗炎药物布洛芬或塞来昔布，以及物理治疗如股四头肌强化训练。手术治疗适用于交锁、不稳定或保守无效者，常见术式包括关节镜下半月板部分切除术（切除撕裂部分，预后良好，术后6至8周恢复日常活动）和半月板缝合术（适用于红区撕裂，愈合率约70%至90%，术后需限制负重4至6周）。康复周期约6至12周，需逐步增加负重和关节活动度。

半月板损伤若未及时处理，可能导致关节软骨磨损，增加骨关节炎风险。日常生活中应避免突然扭转、深蹲等动作，运动前充分热身，加强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌和腘绳肌。出现膝关节持续疼痛、肿胀或交锁时，需及时就医，通过核磁共振明确诊断，避免延误治疗。