抑郁症发作时有哪些症状

抑郁症发作的核心症状是持续至少两周的情绪低落与兴趣减退，同时可伴认知、躯体及行为等多维度改变，且这些改变需造成临床显著痛苦或社会功能受损，才能构成一次抑郁发作。

抑郁发作的主要症状表现

1、情绪症状：持续存在悲伤、空虚或绝望感，部分人表现为易激惹而非典型哭泣；情绪低落几乎每天大部分时间存在，且不受环境变化明显影响，晨重夜轻是常见节律。

2、兴趣与愉悦感丧失：对既往喜爱的活动明显失去兴趣或无法从中获得愉悦，称为快感缺失，是抑郁发作的两项核心症状之一。

3、精力与疲劳：无明显诱因的精力下降、持续疲乏，完成日常洗漱、做饭等小事即感费力，休息后不能缓解。

4、认知症状：注意力难以集中、记忆力下降、决断困难；常伴无价值感、过度自责，严重时出现反复死亡念头或自杀观念。

5、躯体症状：睡眠障碍（入睡困难、早醒或嗜睡）、食欲与体重明显改变、不明原因头痛或胃肠不适、性欲减退、行动迟缓或坐立不安。

6、精神病性症状：部分严重发作可伴幻觉或妄想，内容多与抑郁主题一致，如罪恶妄想、贫穷妄想。

症状持续时间与功能损害

依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11，2019年），抑郁发作诊断要求核心症状持续至少2周。中华医学会精神医学分会发布的《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》（2015年）指出，抑郁障碍终生患病率约为3.4%，且复发风险较高。症状需引起临床显著痛苦，或导致家庭、社交、职业等功能受损，才具备诊断意义。

需要警惕的危险信号

• 反复出现死亡或自杀念头，或已制定具体计划
• 出现自伤行为
• 完全无法进食、饮水或起床
• 伴幻觉、妄想等精神病性症状

出现上述任一情况，应尽快至精神科或心理科就诊，由专业人员评估。

与普通情绪低落的区别

普通悲伤通常有明确诱因，持续时间较短，可随环境改善而缓解，且不影响基本社会功能。抑郁发作则持续时间长、程度重、波及面广，常无明确外界诱因，或诱因与反应程度不相称。

抑郁发作以持续两周以上的情绪低落和兴趣减退为核心，并波及认知、躯体与行为多个层面，需专业评估后判断。

常见问题

否。抑郁发作可表现为哭泣，也可表现为情感麻木、空虚或易激惹，部分人完全无哭泣表现，因此不能以是否哭泣判断。

核心症状通常需持续至少2周，且造成显著痛苦或社会功能受损，才符合抑郁发作的时间标准，短暂情绪波动不构成发作。

是。常见睡眠障碍、食欲体重改变、疲乏、头痛或胃肠不适等，部分人以躯体症状为主诉就诊，易被误认为其他疾病。

是。严重发作可伴反复死亡念头或自杀观念，出现此类情况属危险信号，应尽快至精神科就诊评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）[M]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南（第二版）[M]. 北京: 中华医学电子音像出版社, 2015.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学（第6版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 郝伟, 陆林. 精神病学（第8版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.