专家来谈谈骨折的症状表现

骨折最典型的表现是受伤部位疼痛、肿胀、畸形和活动受限，其中畸形与异常活动是区别于普通扭伤的关键体征。出现上述表现需立即制动并就医，通过影像学检查明确诊断。

骨折的常见症状表现

1、疼痛与压痛：骨折发生后，受伤部位出现剧烈疼痛，按压时疼痛明显加重，部分患者可听到骨擦音或感觉到骨擦感，这是骨折断端相互摩擦产生的特有体征。

2、肿胀与瘀斑：骨折导致局部血管破裂出血及软组织损伤，受伤后数小时内出现明显肿胀，皮下瘀斑多在伤后1至2天逐渐显现，颜色由紫红转为青黄。

3、畸形：骨折断端移位可使受伤肢体出现成角、缩短、旋转等外观改变，这是骨折的专有体征之一，普通软组织损伤不会出现肢体畸形。

4、异常活动：在正常关节以外的部位出现不正常的活动，属于骨折专有体征，一经发现即可高度怀疑骨折。

5、功能障碍：受伤肢体无法完成正常活动，如下肢骨折后无法站立行走，上肢骨折后无法抬举持物，功能受限程度与骨折类型和部位相关。

6、骨擦音或骨擦感：移动受伤部位时可听到或触及骨折断端摩擦产生的声音或感觉，此项检查应由医务人员操作，非专业人员反复尝试可能加重损伤。

不同部位骨折的表现差异

• 上肢骨折：肱骨骨折表现为上臂肿胀、畸形及抬举困难；桡骨远端骨折可见腕部餐叉样畸形，该体征在临床中被广泛描述。
• 下肢骨折：股骨颈骨折多见于老年人，表现为髋部疼痛、不能站立及患肢短缩外旋；胫腓骨骨折可见小腿明显肿胀、畸形甚至开放性伤口。
• 脊柱骨折：表现为局部疼痛、脊柱活动受限，若伴有脊髓损伤可出现下肢麻木、无力甚至大小便功能障碍，需保持脊柱轴线稳定后再搬运。
• 肋骨骨折：表现为胸壁局部疼痛，深呼吸、咳嗽时加重，多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动。

需要警惕的伴随表现

骨折可能伴随血管神经损伤，表现为受伤肢体远端苍白、发凉、麻木或脉搏减弱。开放性骨折可见伤口出血及骨折端外露。骨盆骨折出血量可达数千毫升，江苏省人民医院骨科2021年发布的临床数据显示，骨盆骨折合并血流动力学不稳定者死亡率可超过30%。此类情况属于急症，需尽快转运至具备救治条件的医疗机构。

就医与影像学确认

X线检查是骨折首选的影像学手段，可显示骨折线、移位方向及程度。CT用于评估关节内骨折和脊柱骨折细节。磁共振成像对隐匿性骨折和脊髓损伤评估具有优势。中华医学会骨科学分会发布的《骨折诊断与治疗指南》指出，骨折诊断需结合外伤史、临床表现和影像学结果综合判断。

骨折的核心表现集中于疼痛、肿胀、畸形、异常活动和功能障碍，其中畸形与异常活动最具诊断提示意义。受伤后应避免自行复位或反复活动患肢，使用夹板或硬物临时固定后尽快就医，脊柱骨折搬运时需保持躯干轴线稳定。

常见问题

否。畸形属于骨折专有体征，但并非所有骨折都会出现，如裂纹骨折、嵌插骨折可能仅有疼痛和肿胀，需影像学检查确认。

通常在受伤后数小时内逐渐出现，皮下瘀斑多在1至2天后显现，严重骨折肿胀可在半小时内迅速加重。

不可以。反复活动可能加重骨折移位、损伤血管神经，应保持受伤部位不动，用硬物临时固定后尽快就医。

骨折多伴有畸形、异常活动或骨擦感，疼痛定位明确且程度剧烈；扭伤以肿胀和压痛为主，无畸形和异常活动，最终需影像学检查鉴别。

需保持脊柱轴线稳定，使用硬板担架整体平移，禁止一人抬头一人抬脚或让伤者坐起，避免脊髓损伤加重。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折诊断与治疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 江苏省人民医院骨科. 骨盆骨折合并血流动力学不稳定的临床分析. 2021.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 实用骨科学. 人民军医出版社.