得了高血压要怎么办

确诊高血压后，核心应对策略是长期规律监测血压、按医嘱规范治疗并坚持生活方式干预，三者缺一不可，切忌自行停药或凭感觉调整方案。

1、明确诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。诊断应由医疗机构完成，单次测量值升高不能直接确诊。

2、完成必要检查：初诊高血压者需进行血常规、尿常规、血生化、心电图、心脏超声等检查，以评估靶器官损害程度并排查继发性病因。合并糖尿病、慢性肾脏病或心血管疾病者，检查项目需相应增加。

3、坚持血压监测：病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加到每天早晚各1次并连续记录7天。测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟或剧烈运动。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，家庭自测血压目标一般低于135/85毫米汞柱，具体目标由接诊医生根据合并症确定。

4、落实生活方式干预：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳；体重指数控制在24千克每平方米以下；戒烟并限制酒精摄入；保证每晚7至8小时睡眠。这些措施有助于降低血压水平，但不能替代药物治疗。

5、规范药物治疗：是否用药、用何种药物、剂量多少，均由医生根据血压分级、合并症及耐受情况决定。患者需按时服药，不可因血压暂时正常而自行减量或停用。漏服后不应加倍补服，应按医嘱处理。

6、识别危险信号：血压突然升至180/120毫米汞柱以上，并伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊或肢体无力，需立即就医。这些表现提示可能发生高血压急症或靶器官急性损害。

中国疾病预防控制中心数据显示，2018年我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，但控制率仅为11.0%。控制率偏低与未规律服药、监测不足及生活方式干预不到位密切相关。高血压通常需要终身管理，血压达标可显著降低脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭风险。

常见问题

是。无症状高血压同样损害心脑肾，确诊后应按医嘱治疗并监测血压，不能因没有不适而忽视。

否。自行停药可导致血压反弹并增加心脑血管事件风险，调整方案应由医生根据监测结果决定。

一般低于135/85毫米汞柱。合并糖尿病或慢性肾脏病者目标可能更低，具体由医生确定。

每日食盐摄入量应控制在5克以下，同时注意酱油、腌制品等隐性盐来源。

若伴头痛、胸痛、呼吸困难或肢体无力，应立即就医；无上述症状也需尽快联系医生调整方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）. 人民卫生出版社, 2019.