鼻咽癌放疗有什么注意事项

鼻咽癌放疗期间及放疗后，核心注意事项是保护照射区域皮肤黏膜、坚持口腔与鼻腔护理、保证营养摄入、按计划完成复查。放疗反应多数在治疗开始后2至3周逐渐出现，规范护理可减轻不适并降低中断治疗的风险。

放疗前需要完成的准备

1、口腔检查：放疗前应完成口腔科评估，处理龋齿、残根及牙周问题，因放疗后唾液腺受损，龋齿发生风险明显升高。

2、拔牙时机：需拔牙者应在放疗开始前完成，并预留足够愈合时间，通常建议至少等待7至14天，具体由口腔科与放疗科共同判断。

3、营养评估：放疗前应测量体重并评估营养状态，体重下降明显者需提前进行营养干预。

4、皮肤准备：照射区域皮肤保持清洁干燥，避免使用刺激性护肤品，不自行涂抹药膏。

放疗期间的重点事项

1、皮肤护理：照射区域避免日晒、摩擦、抓挠，不贴胶布，不使用含酒精或香精的产品，穿柔软棉质衣物。

2、口腔护理：每餐后及睡前用软毛牙刷清洁牙齿，配合医生开具的漱口液含漱，每日至少4至6次，保持口腔湿润。

3、鼻腔护理：按医嘱进行鼻腔冲洗，可清除分泌物与痂皮，减轻鼻塞与异味，冲洗时动作轻柔。

4、饮食调整：以高蛋白、高热量、易吞咽食物为主，如蒸蛋、鱼肉、豆腐、粥类，少量多餐，每日可进食5至6餐。

5、体重监测：每周固定时间称重1次，若一周内体重下降超过2%，应及时告知主管医生或营养师。

6、功能锻炼：坚持张口训练与颈部活动，每日3至4次，每次5至10分钟，有助于减轻张口受限与颈部纤维化。

7、戒烟戒酒：烟草与酒精会加重黏膜损伤，放疗期间应完全停止。

8、按时复查血常规：放疗期间通常每周复查1次血常规，白细胞或血小板明显下降时需由医生评估是否调整治疗。

放疗结束后的随访要求

1、复查频率：放疗结束后第1至2年，通常每3个月复查1次；第3至5年，每6个月复查1次；5年以后，每年复查1次，具体按主管医生安排执行。

2、口腔维护：放疗后唾液分泌减少可持续存在，需坚持餐后漱口、定期口腔检查，放疗后数年内拔牙需提前告知口腔科医生既往放疗史。

3、张口训练：放疗后仍需长期坚持张口练习，防止张口困难加重。

4、甲状腺功能：颈部接受放疗者应定期检测甲状腺功能，因该区域照射可能影响甲状腺激素水平。

5、症状警惕：出现持续头痛、复视、颈部新发肿块、不明原因鼻出血等情况，应尽快就诊，不能等待下次常规复查。

中国鼻咽癌高发，世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计数据显示，中国鼻咽癌新发病例约占全球的半数左右，规范治疗与随访对预后影响明确。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一，患者需按放疗科与营养科、口腔科协作方案执行护理。

放疗期间的不适多为阶段性反应，坚持护理与营养支持有助于顺利完成疗程；放疗后仍需长期随访与口腔、颈部功能维护，任何新发或持续加重的症状都应及时就医评估。

常见问题

可以。照射区域皮肤可用温水轻柔冲洗，避免用力搓揉、使用刺激性沐浴产品，洗后轻轻蘸干，保持清洁干燥即可。

需谨慎。放疗后唾液腺受损、龋齿风险升高，拔牙前必须告知口腔科医生放疗史，由医生评估愈合风险后再决定时机与方案。

部分患者会出现，但需警惕。若一周内体重下降超过2%，应及时告知主管医生或营养师，调整营养支持方案，避免影响治疗。

要。放疗后第1至2年通常每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，具体按主管医生安排执行。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗临床实践指南.

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌整合诊治指南.

[5] 人民卫生出版社. 肿瘤放射治疗学.