泌尿感染的症状有哪些

泌尿感染的症状因感染部位不同而有差异，但最常见的表现是尿频、尿急、尿痛，即排尿次数明显增多、有强烈尿意却难以憋住、排尿时尿道有烧灼样疼痛。部分患者还会出现下腹部坠胀或尿液浑浊、有异味。

下尿路感染的典型症状

1、尿频：排尿次数显著增加，严重时每十几分钟即需排尿一次，但每次尿量很少。健康成年人白天排尿约4至6次，夜间0至2次，尿频时远超此范围。

2、尿急：突然出现强烈的排尿欲望，难以延迟，部分患者甚至来不及如厕即发生漏尿。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，疼痛程度因人而异，从轻微不适到剧烈灼痛均可能出现。

4、尿液异常：尿液可呈浑浊状，部分患者尿液散发刺鼻氨味或臭味，少数可见肉眼血尿，即尿液呈淡红色或洗肉水样。

5、下腹不适：耻骨上区域出现隐痛、坠胀或压迫感，排尿后仍感觉膀胱未完全排空。

上尿路感染的症状

6、发热寒战：当感染累及肾脏时，体温可升至38摄氏度以上，常伴寒战、全身肌肉酸痛。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性肾盂肾炎患者中约80%出现发热症状。

7、腰部疼痛：单侧或双侧腰部出现持续性钝痛或叩击痛，疼痛位置多在肋脊角区域，即第十二肋与脊柱夹角处。

8、消化道表现：部分上尿路感染患者伴有恶心、呕吐、食欲减退，易被误判为胃肠道疾病。

特殊人群的症状特点

9、老年群体：症状常不典型，可仅表现为精神萎靡、意识模糊或食欲下降，尿路刺激症状不明显。据中华医学会老年医学分会2020年发布的专家共识，65岁以上老年人尿路感染中约30%至40%缺乏典型膀胱刺激征。

10、孕期群体：增大的子宫压迫输尿管可致尿液引流不畅，无症状菌尿发生率约为2%至10%，若未干预，其中约20%至30%可进展为急性肾盂肾炎。

11、留置导尿管群体：长期留置导尿管者感染风险显著升高，症状可表现为导管周围渗尿、尿液浑浊加重或不明原因发热。

需要警惕的危险信号

出现高热持续不退、剧烈腰痛、血压下降、意识改变等情况，提示感染可能已扩散至全身，需尽快就医评估。单纯下尿路感染通常不引起发热，一旦发热需考虑上尿路受累。

泌尿感染症状以排尿异常为核心表现，上尿路受累时伴随发热和腰痛，老年及孕期群体症状可能不典型，出现高热或意识改变需紧急就诊。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频或尿急，老年群体甚至无明显排尿不适，仅出现乏力或意识模糊，因此不能以有无尿痛来判断是否存在泌尿感染。

发热通常提示感染已累及肾脏，即上尿路感染。单纯膀胱炎一般不引起体温升高，出现发热寒战应尽快就医评估，避免延误。

不一定。尿液浑浊也可由脱水、磷酸盐结晶或阴道分泌物混入导致。若同时存在尿频、尿急、尿痛，则泌尿感染可能性明显增大，需就医查尿常规确认。

老年群体尿路刺激症状常不明显，可仅表现为精神差、食欲下降或意识模糊，易被误认为其他疾病。临床中需对不明原因发热或意识改变的老年人进行尿常规筛查。

是。孕期无症状菌尿若未处理，约20%至30%可进展为急性肾盂肾炎，增加早产和低出生体重风险。孕期产检通常包含尿常规筛查，发现异常需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会老年医学分会. 老年人尿路感染诊治专家共识. 中华老年医学杂志, 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕产期泌尿系统感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.