得了性功能障碍是什么病引起的

性功能障碍并非单一疾病，而是由心理、血管、神经、内分泌及药物等多类因素共同或单独作用引起的一组症状，其中以勃起功能障碍最为常见，器质性病因占比可达80%左右。

勃起功能障碍的常见病因分类

1、血管性因素：：阴茎勃起依赖海绵体动脉血流增加与静脉闭合机制协同完成。动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病均可损伤血管内皮，导致海绵体供血不足。糖尿病病程超过10年者，勃起功能障碍发生率可超过50%。

2、神经性因素：：盆腔手术（如前列腺癌根治术）、脊髓损伤、多发性硬化、糖尿病周围神经病变均可干扰勃起相关神经传导通路。前列腺癌根治术后勃起功能障碍发生率与手术中是否保留神经血管束密切相关。

3、内分泌性因素：：睾酮水平低下是重要原因之一。垂体腺瘤、 Kallmann综合征、甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症均可通过影响下丘脑-垂体-性腺轴而致病。

4、心理性因素：：焦虑、抑郁、伴侣关系紧张、性经历创伤等可抑制交感神经与副交感神经的协调，导致心因性勃起功能障碍。此类患者晨勃往往存在，可与器质性病因鉴别。

5、药物性因素：：部分抗高血压药、抗抑郁药、抗精神病药、糖皮质激素及酒精滥用均可影响勃起功能。具体药物影响需由处方医师评估，不可自行调整。

6、解剖与局部因素：：阴茎硬结症、尿道下裂、严重包茎等局部结构异常可直接妨碍勃起或性交。

早泄与射精障碍的常见病因

1、早泄：：原发性早泄多与中枢5-羟色胺神经递质敏感性异常有关；继发性早泄常继发于勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺功能亢进或心理压力。

2、射精延迟或不射精：：多见于糖尿病自主神经病变、脊髓损伤、盆腔手术损伤交感神经链，或使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。

3、逆行射精：：膀胱颈关闭功能受损所致，常见于经尿道前列腺电切术后、糖尿病自主神经病变或服用α受体阻滞剂者。

需要警惕的信号

• 勃起功能障碍可能是全身血管病变的早期表现。美国马萨诸塞州男性老龄化研究（MMAS，1994年）显示，40至70岁男性勃起功能障碍总患病率约为52%，且与冠心病、糖尿病显著相关。
• 《中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）》指出，对勃起功能障碍患者应常规筛查血糖、血脂、睾酮及血压，以发现潜在代谢与心血管疾病。

出现性功能障碍应就诊男科或泌尿外科，由医师完成病史采集、国际勃起功能指数评分、夜间阴茎勃起监测及血液生化检查，明确病因后针对原发病处理。心理性因素突出者可转诊心理科。避免自行购买来源不明的保健品或偏方，以免延误器质性疾病的诊治。

常见问题

不是。器质性病因约占八成，包括血管、神经、内分泌及药物因素，心理因素可单独存在，也可与器质性病因叠加，需检查后才能判断。

会。糖尿病可通过血管内皮损伤和周围神经病变双重机制引起勃起功能障碍，病程超过10年者发生率明显升高，控制血糖有助于延缓进展。

通常包括血糖、血脂、睾酮、泌乳素、甲状腺功能、夜间阴茎勃起监测及阴茎海绵体多普勒超声，具体项目由接诊医师根据病史决定。

部分降压药可能影响勃起功能，但不可自行停药。应告知处方医师，由医师评估后调整方案，擅自停药可能带来心脑血管风险。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.

[2] Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. Journal of Urology, 1994.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 人民卫生出版社.