常见泪器病有哪些

常见泪器病主要包括泪道阻塞、泪囊炎、泪小管炎、泪腺炎及泪腺肿瘤等，其中以泪道阻塞和慢性泪囊炎在临床最为多见。泪器分为泪液分泌部和泪液排出部，任一部分发生结构或功能异常，均可引起溢泪、眼部分泌物增多等表现。

1、泪道阻塞：指泪液自泪点至鼻泪管任何部位发生狭窄或堵塞，导致泪液不能正常流入鼻腔。成人泪道阻塞多与慢性炎症、外伤或鼻腔疾病相关，新生儿泪道阻塞则常因鼻泪管下端胚胎残膜未退化所致。流行病学调查显示，新生儿泪道阻塞发生率约为百分之五至百分之二十，多数在出生后六个月内可自行通畅。

2、慢性泪囊炎：多继发于鼻泪管阻塞，泪液与细菌滞留于泪囊内引发慢性炎症。患者常表现为溢泪、按压泪囊区有黏液或脓性分泌物自泪点反流。该病是眼科临床常见的泪器感染性疾病，中老年女性相对多见。

3、急性泪囊炎：常在慢性泪囊炎基础上急性发作，泪囊区出现红、肿、热、痛，可伴耳前淋巴结肿大及全身发热。若处理不及时，可形成泪囊脓肿甚至破溃形成瘘管。

4、泪小管炎：多由放线菌、链球菌等感染引起，表现为泪小管区红肿、压痛，挤压泪小管可见分泌物排出。该病相对少见，易被误诊为结膜炎或睑腺炎。

5、泪腺炎：分为急性和慢性两类。急性泪腺炎表现为上睑外侧红肿、疼痛，可伴发热；慢性泪腺炎多与免疫性疾病相关，表现为泪腺无痛性肿大，需与泪腺肿瘤鉴别。

6、泪腺肿瘤：约占眼眶肿瘤的百分之十左右，其中上皮性肿瘤最为常见。良性者生长缓慢，恶性者可有疼痛及眼球运动受限。中华医学会眼科学分会发布的《泪器病诊疗专家共识》指出，对泪腺区占位性病变应结合影像学检查综合评估。

7、泪液分泌异常：包括泪液分泌过多与分泌过少。分泌过多可见于情绪刺激、眼部炎症或倒睫；分泌过少则见于干燥综合征、老年性泪腺萎缩等，可导致眼干涩、异物感。

8、先天性泪器异常：如泪点缺如、双泪小管、泪囊瘘等，多在出生后被发现，部分需手术矫正。

日常若出现持续溢泪、内眼角红肿或分泌物增多，应尽早就诊眼科，通过泪道冲洗、泪道探通或影像学检查明确诊断。不同病因处理方式差异较大，需由专科医生评估后决定治疗方案。

常见问题

否。泪液分泌过少者主要表现为眼干涩，并非溢泪。溢泪多见于泪道阻塞或泪液分泌过多者，需结合具体类型判断。

否。多数新生儿泪道阻塞在出生后六个月内可自行通畅，可先采取保守观察，若持续不缓解再考虑泪道探通。

否。慢性泪囊炎多需医疗干预，保守治疗无效时可行鼻腔泪囊吻合术等手术方式，自愈可能性较低。

否。泪腺肿大还可见于泪腺炎、免疫性疾病等，需结合影像学及病理检查综合判断，不能仅凭肿大确诊肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 泪器病诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.