胃癌手术时，切除胃是采用内镜还是开胸手术

1.开腹手术：这是治疗胃癌的传统方法，适用于胃癌中晚期患者。手术过程中，外科医生通过在腹部切开一个较大的切口来访问和切除部分或全部胃。根据肿瘤的大小、位置及扩散程度，可能需要进行部分胃切除（次全胃切除）或全部胃切除（全胃切除）。这类手术可以更好地确保彻底清除癌组织，并在必要时移除附近的淋巴结以防止癌细胞扩散。

2.内镜手术：这种方法主要应用于早期胃癌患者，尤其是当癌症尚未侵入胃壁深层时。内镜粘膜下剥离术是一种微创技术，通过内镜器械进入胃内部进行局部切除。此类手术能够减少对周围组织的损伤，加快术后恢复时间，但仅限于特定条件下的病例。

胃癌的手术方式选择需根据病情严重程度、癌症分期及患者整体健康状况而定。手术决定通常由一个专业医疗团队，包括外科医生、肿瘤学家和其他相关领域的专家共同制定，以确保获得最佳治疗效果和生活质量。