耳声发射是什么

耳声发射是耳蜗外毛细胞主动产生并释放到外耳道的微弱声能信号，经专用探头记录后可用于评估耳蜗功能，尤其适用于新生儿听力筛查和无法配合行为测听的婴幼儿。

耳声发射的基本原理与分类

1、产生机制：耳蜗外毛细胞具有主动收缩能力，当受到声音刺激时会产生机械运动，这种运动逆行传导至中耳和外耳道，形成可被高灵敏度麦克风捕捉的声信号。

2、主要类型：临床常用的包括瞬态诱发耳声发射、畸变产物耳声发射和自发性耳声发射。瞬态诱发耳声发射采用短声刺激，畸变产物耳声发射采用两个不同频率纯音同时刺激，两者在听力筛查中应用最广。

3、反映范围：耳声发射主要反映耳蜗外毛细胞功能状态，当外毛细胞受损超过一定程度时，耳声发射会消失或明显减弱。需要说明的是，耳声发射正常不能完全排除听神经病变，因为病变可能位于耳蜗之后。

临床应用与数据

1、新生儿听力筛查：根据国家卫生健康委员会发布的《新生儿疾病筛查技术规范》，新生儿应在出生后48小时至出院前完成听力筛查初筛，耳声发射是初筛的主要方法之一。该规范同时指出，初筛未通过者应在42天内进行复筛。

2、听力评估：耳声发射可用于鉴别耳蜗性与蜗后性听力损失。当纯音测听显示听力下降但耳声发射存在时，提示病变可能位于耳蜗以后部位。

3、高危人群监测：对于有耳毒性药物使用史、噪声暴露史或家族性听力损失的人群，耳声发射可作为早期监测手段。根据世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》，全球约有15亿人存在不同程度的听力损失，其中约4.3亿人需要康复服务。

4、检查特点：耳声发射检查具有客观、无创、快速的特点，单耳测试通常仅需数分钟。检查时要求受试者保持安静，外耳道不能有过多耵聍或分泌物阻塞，否则会影响结果判读。

检查前准备与结果解读

1、检查前准备：受试者应保持安静状态，婴幼儿可在自然睡眠或镇静状态下进行。检查前需清理外耳道，避免耵聍堵塞影响探头放置和声信号传导。

2、结果判读：耳声发射引出说明耳蜗外毛细胞功能基本正常；未引出则需结合听力评估的其他检查综合判断，不能单独作为确诊依据。

3、影响因素：中耳积液、外耳道畸形、探头放置不当等因素均可导致耳声发射未引出，需排除这些干扰因素后再做判断。

耳声发射是一项反映耳蜗外毛细胞功能的客观听力检查方法，主要用于新生儿听力筛查和婴幼儿听力评估，结果需结合其他听力学检查综合判读。检查前保持安静、清理外耳道有助于获得准确结果。

常见问题

否。耳声发射检查属于无创检查，仅通过探头向外耳道发送声音并记录反馈信号，不会对婴儿造成伤害或不适。

否。耳声发射未引出仅提示耳蜗外毛细胞功能可能异常，中耳积液、耵聍堵塞等因素也可导致未引出，需进一步做听力评估确诊。

否。耳声发射主要反映耳蜗外毛细胞功能，对蜗后病变如听神经病无法直接检出，需结合听性脑干反应等检查综合评估。

需要时可以做。成年人出现不明原因听力下降、耳鸣，或使用耳毒性药物期间，医生可能建议做耳声发射检查以评估耳蜗功能。

单耳通常数分钟即可完成。检查时间受受试者配合程度、外耳道条件和设备设置影响，双侧检查一般十分钟左右。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查技术规范

[2] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 听力学检查指南

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[5] 倪道凤. 临床听力学. 人民卫生出版社