如何进行脑梗死恢复期患者的护理查房

脑梗死恢复期护理查房的核心是系统评估神经功能缺损、并发症风险与康复进展，并据此调整护理方案。查房应围绕吞咽、肢体、认知、情绪、皮肤及二便六项功能展开，每次记录量化结果。

护理查房六项核心评估

1、吞咽功能：：采用洼田饮水试验分级，3级及以上者需调整食物稠度，进食时床头抬高30至45度，餐后保持坐位30分钟。误吸风险高者查房时需核查是否已落实糊状饮食与口腔清洁。

2、肢体功能：：用简化Fugl-Meyer量表评估患侧上肢与下肢运动功能，记录Brunnstrom分期。卧床者每2小时翻身一次，良肢位摆放需覆盖肩、髋、踝三处，防止肩手综合征与足下垂。

3、认知与情绪：：用简易智力状态检查量表筛查认知障碍，用汉密尔顿抑郁量表评估情绪。卒中后抑郁发生率约为30%至50%，数据来源于《中国卒中杂志》2021年刊载的卒中后抑郁临床研究。发现情绪低落需转介心理科，并加强巡视防自伤。

4、皮肤与二便：：用Braden量表评估压疮风险，评分≤12分者建立翻身卡。尿失禁者查房时核查膀胱残余尿量，超过100毫升需考虑间歇导尿；便秘者记录排便间隔与粪便性状。

5、康复训练执行：：核查每日被动关节活动度训练是否达到2次，每次20分钟；坐位平衡训练从30度逐步增至90度。训练中监测血压与心率，收缩压超过180毫米汞柱时暂停。

6、用药与随访：：查房时核对二级预防用药是否按时服用，记录血压、血糖、血脂达标情况。参照《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，血压目标为低于140/90毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇目标为低于1.8毫摩尔每升。

查房记录与交接

每次查房需记录六项评估的具体数值、异常项处理措施及下次复查时间。交接班时重点说明吞咽分级变化、皮肤受压部位、情绪波动及康复训练完成量。病情稳定者每周全面评估一次；出现发热、呛咳、肢体疼痛或情绪急剧变化时，需在24小时内追加评估。

护理查房的目标是尽早识别可干预问题，将误吸、压疮、跌倒与抑郁风险控制在最低水平，同时推动肢体与吞咽功能持续改善。

常见问题

需评估吞咽、肢体、认知情绪、皮肤二便、康复训练执行及用药随访六项，每项记录量化结果，异常项24小时内追加评估。

用洼田饮水试验分级，3级及以上调整食物稠度，床头抬高30至45度，餐后坐位30分钟，高危者落实糊状饮食与口腔清洁。

是。卒中后抑郁发生率约30%至50%，发现情绪低落需转介心理科，加强巡视防自伤，并记录情绪评估分值变化。

参照《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，血压目标低于140/90毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 中国卒中杂志. 卒中后抑郁临床研究. 2021

[3] 中华护理学会. 脑卒中护理实践指南

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中康复护理技术规范