缺血性脑卒中的急性期治疗

2024-11-10

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袁宝玉副主任医师

东南大学附属中大医院神经内科

缺血性脑卒中的急性期治疗主要包括快速恢复血流、保护脑组织和预防并发症。以下是具体措施：

1.靶向溶栓治疗：在发病4.5小时内，可以使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）进行静脉溶栓治疗。这种药物可以溶解血栓，恢复梗死部位的血流。

2.机械取栓术：对于某些特定的大动脉闭塞患者，在发病6小时内，甚至部分患者24小时内，可以使用机械取栓技术，直接移除血管内的血栓。

3.控制血压：急性期需谨慎管理血压，过高或过低都会影响治疗效果。一般建议将血压控制在180/105mmHg以下。

4.抗血小板治疗：在没有溶栓或取栓禁忌症的情况下，可使用阿司匹林等抗血小板药物，预防再次发生血栓。

5.维持正常血糖水平：高血糖会加重脑损伤，应将血糖控制在140-180mg/dL之间。

6.调整体温：高热会增加脑损伤，应积极处理发热，保持体温在正常范围内。

7.支持治疗：保证足够的水分和电解质平衡，防止脱水和电解质紊乱。同时，特别注意防止肺部感染和深静脉血栓形成。

缺血性脑卒中的急性期治疗涉及多方面的综合干预，目标是尽量减少神经损害，提高患者生存质量。