阑尾炎属于哪个科

阑尾炎属于普通外科（或胃肠外科）的急症范畴，主要涉及炎症、手术切除及术后管理。常见病因包括阑尾管腔堵塞、细菌感染或粪石嵌顿。诊断需结合症状、体征及影像学检查，治疗以手术为主，抗生素为辅。以下从病因、症状、诊断、治疗及预防分点详述。

1.病因与病理机制：

阑尾炎多因阑尾管腔狭窄，被粪石、淋巴滤泡增生或异物堵塞，导致腔内压力升高、血供障碍，继发细菌感染。感染菌群以厌氧菌和需氧菌混合为主，如大肠杆菌和脆弱拟杆菌。炎症进展可分四期：单纯性阑尾炎（仅黏膜层炎症）、化脓性阑尾炎（脓液形成）、坏疽性阑尾炎（组织坏死）及穿孔性阑尾炎（破裂引发腹膜炎）。约70%病例与粪石相关，其余与淋巴组织增生或肿瘤压迫有关。

2.典型症状与体征：

持续性右下腹痛是核心表现，疼痛多从脐周或上腹转移至麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）。伴随症状包括恶心、呕吐、食欲减退、低热（38℃左右）。若出现高热（>38.5℃）、寒战或弥漫性腹痛，提示穿孔或腹膜炎。体征上，麦氏点压痛与反跳痛阳性率超过90%，部分患者有罗氏征（按压左下腹引发右下腹痛）或腰大肌征（右侧伸展时疼痛加重）。

3.诊断方法与鉴别：

血常规显示白细胞计数升高（>10×10^9/L），中性粒细胞比例通常>80%。腹部超声可见阑尾直径>6毫米、壁厚>3毫米，或存在粪石影。CT扫描敏感性更高，能识别阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊或脓肿形成。需与胆囊炎、右侧输尿管结石、妇科急症（如卵巢囊肿扭转）及克罗恩病鉴别。若症状不典型，可结合腹腔镜检查明确。

4.治疗原则与手术方式：

非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎，使用广谱抗生素（如头孢曲松联合甲硝唑）48-72小时，但复发率约30%。标准治疗为阑尾切除术，分为开腹手术（适用于穿孔或脓肿）和腹腔镜手术（创伤小、恢复快，住院时间缩短1-2天）。术后并发症包括切口感染（发生率5-10%）、腹腔脓肿（1-3%）或肠梗阻。抗生素需持续至体温正常后24-48小时。

5.预防与术后注意事项：

避免高纤维饮食（如粗粮、坚果）过量摄入，减少粪石形成；定期排便可降低管腔堵塞风险。术后24小时内禁食，逐步过渡至流质饮食；避免剧烈运动2-4周，防止切口裂开或出血。若出现腹痛复发、发热或切口红肿，需立即复诊。

阑尾炎需及时就医，延误可能引发腹膜炎或败血症。日常注意饮食均衡，出现右下腹痛时避免自行服用止痛药，以免掩盖症状。术后康复期需遵医嘱复查，通常1-2周可恢复日常活动。