癫痫持续状态是什么意思

癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过5分钟，或连续两次以上发作且两次发作之间意识未恢复至基线水平的一种神经系统急症。该状态可导致脑神经元持续异常放电，若不及时终止，可能造成不可逆的脑损伤甚至危及生命。

1、时间界定：临床将全面性惊厥发作持续超过5分钟作为癫痫持续状态的判断节点，依据国际抗癫痫联盟2015年发布的定义标准，发作超过5分钟即需按急症处理。

2、发作类型：癫痫持续状态可分为惊厥性与非惊厥性两类，惊厥性表现为四肢强直阵挛伴意识丧失，非惊厥性则以意识模糊、行为异常为主，后者易被漏诊。

3、流行病学数据：据中国抗癫痫协会2020年发布的癫痫诊疗指南，癫痫持续状态年发病率约为每10万人中10至41例，其中惊厥性持续状态病死率可达5%至20%。

4、常见诱因：突然停用抗癫痫药物是最主要诱因，占全部诱因的30%以上；其次为颅内感染、脑卒中、代谢紊乱及头部外伤。

5、脑损伤机制：持续异常放电使神经元能量耗竭，兴奋性氨基酸大量释放，钙离子内流超载，最终引发神经元坏死与凋亡，发作持续时间越长，损伤越重。

6、现场处置：发现疑似癫痫持续状态者，应立即拨打急救电话，将患者置于侧卧位防止误吸，移除周围危险物品，记录发作起始时间，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。

7、医院治疗原则：急诊首选静脉给予苯二氮䓬类药物终止发作，随后根据病因给予抗癫痫药物维持治疗，难治性病例需转入重症监护病房进行持续脑电监测与麻醉药物输注。

8、预后影响因素：发作持续时间、病因类型、年龄及基础疾病状态共同决定预后，发作超过30分钟者预后明显差于早期终止者。

癫痫持续状态属于神经科急症，识别关键在于发作时间超过5分钟或发作间期意识不恢复。现场处置以保持呼吸道通畅和呼叫急救为核心，专业治疗需尽快终止发作并查找病因。有癫痫病史者应规律服药，避免擅自调整药物方案。

常见问题

是。惊厥性癫痫持续状态若未及时终止，病死率可达5%至20%，主要死因为脑损伤、呼吸衰竭及心律失常，需立即就医。

5分钟。全面性惊厥发作持续超过5分钟，或两次发作间意识未恢复，即符合癫痫持续状态的临床判断标准。

突然停用抗癫痫药物。该诱因占全部诱因的30%以上，其次为颅内感染、脑卒中及代谢紊乱，规律服药可显著降低发生风险。

立即拨打急救电话，将患者置于侧卧位，移除周围危险物品，记录发作起始时间，禁止按压肢体或向口腔塞入物品。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫诊疗指南. 2020.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫持续状态定义与分类. 2015.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识. 2018.