肺癌晚期患者出现疼痛是否必须忍耐？

肺癌晚期患者出现疼痛不需要忍耐，规范镇痛是肿瘤综合治疗的重要组成部分。疼痛控制良好可改善睡眠、食欲与活动能力，忍痛反而加重身心负担。

疼痛需要规范处理的原因

1、疼痛发生率：肺癌晚期患者中重度疼痛发生率较高。据国家癌症中心发布的《中国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，初诊癌症患者疼痛发生率约为25%，晚期癌症患者疼痛发生率约为60%至80%，其中约三分之一为中重度疼痛。

2、忍痛的后果：持续疼痛可引起失眠、焦虑、抑郁、乏力，降低生活质量，也可能影响患者对治疗的配合度。

3、镇痛原则：世界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则强调按疼痛程度选药、按时给药、个体化给药，并注意处理不良反应。

4、评估方式：疼痛评分常用数字评分法，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛。评分3分及以下为轻度，4至6分为中度，7分及以上为重度。

5、阿片类药物的认识：规范使用阿片类药物成瘾风险极低，呼吸抑制等严重不良反应在专业指导下可控。担心成瘾而拒绝用药，是疼痛控制不足的常见原因。

6、非药物配合：在药物基础上，可配合放疗、神经阻滞、心理支持、康复活动等方式，需由肿瘤科或疼痛科医师评估后决定。

需要警惕的情况

疼痛突然加重、性质改变或伴随肢体无力、大小便异常，可能提示骨转移、脊髓压迫等急症，需尽快就医。疼痛控制方案需随病情变化调整，病情稳定者按既定方案规律用药；出现爆发痛或不良反应时，应及时复诊，由医师调整方案，不可自行增减剂量或停药。

疼痛是可以用医学手段管理的症状，不必强行忍耐。规范评估与个体化镇痛，有助于改善肺癌晚期患者的生存质量。

常见问题

否。疼痛可通过规范镇痛得到控制，忍耐会加重失眠、焦虑与乏力，应主动向医师报告疼痛程度与变化。

数字评分法1分及以上即应告知医师。3分及以下为轻度，4至6分为中度，7分及以上为重度，中重度通常需及时干预。

规范用于镇痛时成瘾风险极低。成瘾与药物依赖不同，在医师指导下按时按量使用，严重不良反应通常可控。

尽快就医。若伴肢体无力、大小便异常，需警惕脊髓压迫等急症，应尽早由肿瘤科或疼痛科评估处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范（2018年版）. 2018.

[2] 世界卫生组织. 癌症疼痛缓解及姑息治疗指南.

[3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤疼痛诊疗指南.

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析.