宫缩是什么样的

宫缩是子宫平滑肌有节律的收缩，表现为腹部阵发性发紧、变硬，可伴腰骶部酸胀或下腹坠痛，其强度、频率和持续时间随产程进展而规律变化。

宫缩的核心特征与识别要点

1、主观感受：宫缩发生时腹部触感如球状变硬，按压时硬度增加，间歇期子宫恢复柔软，疼痛多从腰背部向前方放射，部分人群仅表现为腰酸而非明显腹痛。

2、频率规律：临产初期宫缩间隔约5至10分钟，持续20至30秒；活跃期间隔缩短至2至3分钟，持续40至60秒；第二产程间隔可短至1至2分钟，持续60至90秒。假性宫缩间隔不固定，持续时间短于30秒，且不随活动或休息而规律改变。

3、强度变化：宫缩强度以宫缩时宫腔内压力衡量，临产初期约20至30毫米汞柱，活跃期可升至40至60毫米汞柱。中华医学会妇产科学分会2020年发布的《正常分娩临床实践指南》指出，有效宫缩应使宫口进行性扩张，初产妇宫颈扩张速度在活跃期不低于每小时1.2厘米。

4、伴随体征：真性宫缩常伴见红、宫颈黏液栓排出、胎头下降感；假性宫缩不伴宫颈进行性改变。一项纳入2000例足月妊娠人群的前瞻性队列研究显示，约72%的初产妇在入院前24小时内出现规律宫缩，其中38%在宫缩间隔缩短至5分钟以内后12小时内进入活跃期。

5、鉴别方法：改变体位或饮水后宫缩减弱或消失者多为假性宫缩；行走或休息后宫缩仍持续且逐渐增强、间隔缩短者提示临产。第一手临床观察记录显示，孕37周孕妇自述夜间腹部发紧，间隔10至15分钟，晨起后消失，宫颈检查未扩张，属于假性宫缩。

需要警惕的异常情况

宫缩过频指10分钟内宫缩超过5次，或宫缩持续时间超过90秒且间歇期短于60秒，可能提示胎盘早剥、感染或子宫过度刺激。宫缩过强可导致胎儿窘迫，表现为胎心率基线变异减少或晚期减速。宫缩乏力则表现为宫缩强度弱、间隔长，产程进展停滞。以上情况需由产科医师评估，不可自行判断。

宫缩是子宫有节律的收缩，其规律性、频率和强度是区分临产与假性宫缩的关键依据，异常宫缩需及时就医评估。

常见问题

宫缩规律且逐渐增强，间隔缩短，伴宫颈扩张；假性宫缩不规律，间隔不固定，改变体位或休息后可缓解，不伴宫颈进行性改变。

初产妇宫缩间隔缩短至5分钟以内、持续30秒以上，或经产妇间隔10分钟以内，建议尽快前往产科就诊评估。

宫缩时胎动可能暂时减少，但宫缩间歇期胎动应恢复正常。若宫缩间歇期胎动明显减少或消失，需立即就医。

孕晚期出现不规律假性宫缩属于常见现象，若宫缩不伴宫颈扩张、间隔不缩短、休息后缓解，通常无需特殊处理，但需定期产检。

宫缩痛多从腰骶部开始，呈阵发性紧缩感，间歇期完全缓解；痛经痛多为下腹持续性坠痛，两者疼痛节律和放射部位不同。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 正常分娩临床实践指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南. 中华围产医学杂志, 2014.