哪些人易患骨质疏松

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重人群及缺乏运动者更易患骨质疏松。骨质疏松以骨量减低与骨微结构破坏为特征，骨折风险随之升高，早期常无明显症状。

1、绝经后女性：女性绝经后雌激素水平下降，骨吸收速度超过骨形成速度，骨量流失加快。中国居民骨质疏松症流行病学调查（中国疾病预防控制中心，2018年）显示，50岁以上女性骨质疏松患病率为32.1%，而同年龄段男性为6.0%。

2、高龄人群：年龄增长伴随成骨细胞功能减退与钙吸收能力下降。上述调查显示，65岁以上女性患病率升至51.6%，男性为10.7%。70岁以上男性骨量流失速度明显加快。

3、长期使用糖皮质激素者：泼尼松等糖皮质激素连续使用超过3个月，可抑制成骨细胞活性并促进钙排泄，药物性骨质疏松风险显著上升。使用初期即应评估骨密度。

4、低体重人群：体重指数低于18.5者，脂肪组织对骨骼的机械负荷与内分泌支持不足，骨密度通常低于正常体重者。体重指数每降低1个单位，骨折风险相应增加。

5、缺乏运动者：长期卧床、久坐或缺乏负重运动，骨骼缺少机械刺激，骨形成信号减弱。每周进行3次以上负重运动者，骨密度通常优于久坐人群。

6、钙与维生素D摄入不足者：每日钙摄入低于400毫克、血清25羟维生素D水平低于20纳克每毫升者，骨矿化原料不足。中国居民膳食指南建议成人每日钙摄入800毫克。

7、吸烟与过量饮酒者：烟草中的尼古丁抑制成骨细胞，酒精干扰维生素D代谢。每日饮酒超过25克乙醇者，骨密度下降速度加快。

8、有骨折家族史者：父母有髋部骨折史者，自身骨折风险升高。遗传因素可解释部分骨密度差异。

9、患特定疾病者：类风湿关节炎、糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能亢进等疾病可干扰骨代谢。此类人群应定期检测骨密度。

骨密度检测是判断骨质疏松的主要手段，建议高危人群每1至2年检测一次。跌倒预防与营养管理同样重要。

常见问题

否。绝经后女性患病风险升高，但并非必然发病。骨密度检测可明确骨量状态，及早干预有助于降低骨折风险。

是。体重指数低于18.5者骨密度通常偏低，骨折风险相对升高。保持合理体重与负重运动有助于骨骼健康。

是。糖皮质激素连续使用超过3个月者应评估骨密度，并监测血钙与维生素D水平，以便及早发现骨量变化。

多数无明显症状。部分人出现腰背疼痛或身高变矮，常在骨折后才发现。高危人群应主动进行骨密度检测。

是。长期缺乏负重运动者骨形成刺激不足，骨量流失加快。每周3次以上快走、慢跑等运动有助于维持骨密度。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020