得了前列腺癌会出现什么症状

前列腺癌早期通常没有明显症状，当肿瘤增大压迫尿道或发生转移时，才可能出现排尿异常、血尿、骨痛等表现。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，前列腺癌位居中国男性恶性肿瘤发病谱第6位，且多数患者确诊时已属中晚期。

1、排尿异常：肿瘤压迫尿道或膀胱颈部，可引起尿频、尿急、尿流变细、排尿费力、排尿不尽感。部分患者出现夜尿增多，每晚起夜2次以上。这些表现与良性前列腺增生相似，容易混淆。

2、血尿或血精：肿瘤侵犯尿道或精囊腺时，尿液中可带血，精液呈粉红色或暗红色。血尿通常为间歇性，一次出现后可能自行消失，但不应忽视。

3、会阴部或骨盆疼痛：肿瘤局部进展侵犯周围组织，可引起会阴部、耻骨上区、腰骶部持续性钝痛。疼痛与排尿无直接关联，休息后不缓解。

4、骨痛与病理性骨折：前列腺癌易发生骨转移，以脊柱、骨盆、肋骨多见。骨痛常为持续性，夜间加重。转移灶破坏骨质，轻微外力即可导致骨折。一项纳入2021年发表的多中心研究显示，初诊前列腺癌患者中约12%已存在骨转移。

5、下肢水肿或肾功能损害：肿瘤压迫盆腔淋巴管或静脉，可引起单侧或双侧下肢水肿。双侧输尿管受压迫时，可导致少尿、无尿及肾功能异常。

6、全身消耗表现：疾病进展期可出现不明原因体重下降、乏力、贫血、食欲减退。这些表现缺乏特异性，需结合其他症状综合判断。

权威引用：中国临床肿瘤学会2023年发布的《前列腺癌诊疗指南》指出，直肠指检联合血清前列腺特异性抗原检测是前列腺癌筛查的主要手段，建议50岁以上男性每年进行一次评估；有家族史者应从45岁开始。

操作步骤：50岁以上男性，或45岁以上有前列腺癌家族史者，应每年至泌尿外科完成直肠指检和血清前列腺特异性抗原检测。若结果异常，需进一步行前列腺磁共振成像及穿刺活检。出现上述任何症状，无论年龄，均应及时就诊，不可自行观察等待。

常见问题

否。早期前列腺癌常无任何症状，排尿困难多出现在肿瘤增大压迫尿道后，部分患者确诊时并无排尿异常。

骨痛多为持续性钝痛，夜间加重，常见于脊柱、骨盆和肋骨。轻微外力即可导致骨折，提示可能存在骨转移。

是。间歇性血尿是前列腺癌及其他泌尿系统肿瘤的常见表现，即使自行消失也需尽快至泌尿外科排查。

是。中国临床肿瘤学会2023年指南建议，50岁以上男性每年进行直肠指检和血清前列腺特异性抗原检测，有家族史者从45岁开始。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 前列腺癌诊疗指南. 2023.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国前列腺癌诊断治疗指南. 2022.