垂体泌乳素高吃什么药

垂体泌乳素升高是否需要用药、用何种药物，须由内分泌科或神经外科医师依据病因、数值水平及是否合并垂体腺瘤等综合判断，不存在适用于所有情况的口服药物。血清泌乳素轻度升高且无明确病因者，部分仅需复查随访；确诊高泌乳素血症者，临床常用多巴胺受体激动剂类药物，须凭处方使用。

一、判断是否需要用药的关键指标

1、数值水平：单次检测血清泌乳素高于正常上限但低于100纳克每毫升者，需在安静状态下、避开应激与乳头刺激后复查，排除生理性波动。

2、病因类型：药物性升高、原发性甲状腺功能减退、垂体腺瘤、空泡蝶鞍等病因不同，处理路径完全不同，药物性升高首要是评估原用药方案。

3、伴随症状：闭经、溢乳、月经稀发、性欲减退、视野缺损、头痛等症状决定干预紧迫程度。

4、影像学结果：垂体磁共振用于判断是否存在腺瘤及其大小，微腺瘤与大腺瘤的治疗策略与随访频率不同。

二、临床常用药物类别

1、多巴胺受体激动剂：为高泌乳素血症的主要药物类别，通过激活多巴胺D2受体抑制泌乳素分泌，具体品种、起始剂量与调整速度由医师决定。

2、甲状腺激素替代：仅适用于确诊原发性甲状腺功能减退所致泌乳素升高者，甲状腺功能纠正后泌乳素可随之下降。

3、原用药调整：由抗精神病药、胃动力药等引起者，需由原处方医师评估是否换药或减量，不可自行停药。

三、需要警惕的情况

1、大腺瘤压迫：出现视野缺损、持续头痛、视力下降时需尽快就诊，单纯药物观察可能延误处理。

2、妊娠期管理：妊娠前已确诊高泌乳素血症者，需在孕前与孕期由专科医师制定随访与用药方案。

3、男性患者：男性泌乳素瘤常表现为性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育，确诊后同样以药物治疗为主。

据中华医学会内分泌学分会发布的《高泌乳素血症诊疗共识》，多巴胺受体激动剂可使多数微腺瘤患者泌乳素恢复正常并缩小瘤体，但需定期监测泌乳素与垂体影像。另据美国内分泌学会2011年发布的《高泌乳素血症诊断与治疗指南》，对无症状的轻度特发性高泌乳素血症，可先观察而不立即用药。

常见问题

否。轻度升高且无症状者常先复查观察，是否用药取决于病因、数值与症状，由专科医师判断，不可自行购药服用。

临床主要使用多巴胺受体激动剂类处方药，具体品种与剂量须由内分泌科医师根据病因和腺瘤情况决定，不可自行选用。

应先由原处方医师评估，判断能否换药或减量，不可自行停用抗精神病药等原用药，以免原发病失控。

通常包括安静状态复查血清泌乳素、甲状腺功能、垂体磁共振，必要时查视野，以明确病因和是否合并腺瘤。

多数患者在泌乳素控制正常后可妊娠，但孕前及孕期需专科随访，部分患者需调整用药方案，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 高泌乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 美国内分泌学会. 高泌乳素血症诊断与治疗指南. 2011.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 垂体腺瘤诊断与治疗专家共识. 中华神经外科杂志.