慢性阑尾炎是什么

慢性阑尾炎是阑尾壁因反复或持续炎症刺激导致的慢性病理状态，常见于急性阑尾炎未彻底治愈后。核心特征：症状隐匿、病程迁延、诊断依赖影像学、治疗以手术为主。主要风险包括穿孔、脓肿形成及粘连性肠梗阻。以下从病因、症状、诊断及治疗进行说明。

1、病因与病理机制：

慢性阑尾炎多由急性阑尾炎消退后残留炎症引起，或由阑尾管腔部分阻塞（如粪石、淋巴滤泡增生）导致引流不畅。病理表现为阑尾壁纤维组织增生、瘢痕形成，管腔狭窄或闭锁，黏膜下淋巴细胞浸润。部分病例可见阑尾周围粘连或系膜缩短。

2、临床表现：

症状不典型，常表现为右下腹隐痛或不适，于运动、进食后加重，休息后缓解。可伴轻度消化不良、腹胀或排便习惯改变。体征上，右下腹局限性压痛，但无反跳痛或肌紧张。部分患者可有低热或白细胞轻度升高。病程可持续数月至数年，期间可能急性发作。

3、诊断方法：

诊断需结合病史、体征及辅助检查。超声检查可见阑尾壁增厚（>3毫米）、管腔积液或粪石，但需排除其他疾病。CT扫描敏感性更高，能显示阑尾周围脂肪间隙模糊或钙化。结肠镜可观察阑尾开口黏膜充血，但非首选。实验室检查血常规、C反应蛋白可能正常或轻度升高。鉴别诊断需排除肠系膜淋巴结炎、卵巢囊肿、克罗恩病等。

4、治疗原则：

明确诊断后，首选腹腔镜阑尾切除术，可减少创伤和粘连风险。对于无法手术者（如高龄或合并严重疾病），可尝试抗生素治疗（如头孢菌素联合甲硝唑），但复发率高达30%至40%。术后需监测切口感染、腹腔脓肿等并发症。保守治疗期间，需避免剧烈运动和高纤维饮食，并定期复查。

慢性阑尾炎因症状隐匿易被忽视，但长期不处理可能增加穿孔或肠粘连风险。确诊后应及时手术，术后注意伤口护理和饮食调整，避免复发。若出现急性腹痛加重、发热或呕吐，需立即就医排查急性发作。