什么是BRUDZINSKI征

布鲁津斯基征是脑膜刺激征的一种，属于神经系统体格检查中的病理反射，阳性提示脑膜受到刺激，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病，阴性不能排除中枢神经系统病变。

检查方法与操作要点

1、体位准备：受检者取去枕仰卧位，头部保持中立，双下肢自然伸直，全身肌肉尽量放松，避免因紧张造成假阳性。

2、颈部屈曲试验：检查者一手托住受检者后枕部，另一手置于胸前固定躯干，将头部向前屈曲，使下颌尽量贴近胸骨。

3、阳性判断标准：在被动屈颈过程中，双侧髋关节与膝关节出现不自主屈曲，即为布鲁津斯基征阳性。

4、双侧对比：操作需左右对比观察，单侧屈曲或不对称反应需结合其他体征综合判断。

5、注意事项：怀疑颈椎损伤、颅内压明显增高者，屈颈动作应轻柔或暂缓，避免诱发脑疝等风险。

临床意义与鉴别

1、脑膜炎：细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎均可出现阳性，其中急性细菌性脑膜炎阳性率较高。

2、蛛网膜下腔出血：血液刺激脑膜可引发该征阳性，常同时伴有剧烈头痛、呕吐、颈项强直。

3、其他中枢神经系统感染：如脑炎、脑脓肿累及脑膜时也可呈阳性。

4、非感染性因素：颅内肿瘤、脑膜癌病、某些药物反应亦可导致脑膜刺激。

5、假阳性与假阴性：婴幼儿因神经系统发育未成熟可出现生理性阳性；深昏迷、脑膜粘连或脊髓完全性损害时，该征可转为阴性。

相关数据与证据

布鲁津斯基征与克尼格征、颈项强直共同构成脑膜刺激征三联征。在急性细菌性脑膜炎患者中，约半数以上可查出至少一项脑膜刺激征阳性，但单一布鲁津斯基征的敏感度并不高。权威资料显示，脑膜刺激征的检查结果需结合脑脊液检查、影像学检查及临床表现综合判断，不能仅凭一项体征确诊或排除疾病。该内容参考《实用内科学》及《神经病学》相关章节的体格检查描述。

检查前准备与配合

1、检查前告知：向受检者说明检查目的与配合要求，取得理解与合作。

2、环境要求：检查环境应安静、温暖，避免因寒冷导致肌肉紧张。

3、体位维持：仰卧时去除枕头，双下肢伸直，双臂置于身体两侧。

4、放松训练：可先让受检者做几次深呼吸，待颈部及四肢肌肉放松后再行操作。

5、结果记录：阳性者应记录屈曲程度、是否对称及伴随症状，供后续诊疗参考。

布鲁津斯基征阳性反映脑膜刺激状态，需结合脑脊液与影像学检查明确病因，阴性者亦不能完全排除脑膜病变。

常见问题

否。阳性仅提示脑膜刺激，蛛网膜下腔出血、脑炎、颅内肿瘤等也可出现，需结合脑脊液检查、影像学及临床表现综合判断。

否。规范操作下该检查安全，但怀疑颈椎损伤或颅内压明显增高者，屈颈动作需轻柔或暂缓，以免诱发不良后果。

两者均为脑膜刺激征。布鲁津斯基征通过被动屈颈观察下肢屈曲；克尼格征通过屈髋屈膝后伸小腿判断阻力与疼痛，检查部位和动作不同。

是。婴幼儿神经系统发育未成熟可出现生理性阳性，但若伴有发热、呕吐、精神差等表现，需及时就医排查中枢神经系统感染。

参考资料

[1] 葛均波,徐永健.内科学[M].北京:人民卫生出版社.

[2] 贾建平,陈生弟.神经病学[M].北京:人民卫生出版社.

[3] 万学红,卢雪峰.诊断学[M].北京:人民卫生出版社.