骨折打石膏怎么打

骨折打石膏并非直接缠绕石膏绷带，而是由医生在手法复位或术后，先用衬垫保护皮肤，再以石膏绷带或高分子材料塑形固定，最终形成与肢体轮廓贴合的硬质外固定。

骨折打石膏的核心操作流程

1、评估与准备：医生先通过X线片确认骨折类型、移位方向和软组织情况，判断是否适合石膏固定。开放伤口、严重肿胀或血管神经损伤者需优先处理，再决定固定方式。

2、放置衬垫：在骨突部位如踝部、肘部、髌骨周围铺设棉纸或棉垫，厚度通常为2至4层，目的是缓冲压力、保护皮肤和神经。

3、浸泡与缠绕：石膏绷带需在常温水中浸泡至气泡排尽，取出后挤去多余水分。缠绕从肢体远端向近端进行，每圈重叠约50%，力度均匀，避免过紧或过松。

4、塑形与定型：医生用手掌对石膏进行塑形，使石膏与肢体轮廓贴合，尤其注意关节功能位。塑形后保持不动，等待5至10分钟初步硬化。

5、修剪与标记：石膏边缘修剪平整，露出指端或趾端以便观察血液循环。石膏表面标注骨折日期和复查时间。

石膏固定的关键数据与证据

• 根据《实用骨科学》第4版，石膏固定后肢体肿胀通常在48至72小时达到高峰，因此伤后前3天需抬高患肢并观察末梢循环。
• 一项发表于《中华骨科杂志》2019年的临床研究显示，规范衬垫的石膏固定中，皮肤压疮发生率约为2.1%，而未规范衬垫者压疮发生率约为8.7%。
• 权威指南引用：国家卫生健康委员会发布的《骨折外固定技术操作规范》要求，石膏固定后24小时内必须复查一次，评估肿胀程度和石膏松紧度。

石膏固定后的观察要点

1、血液循环：观察指端或趾端颜色、温度、毛细血管充盈时间。若出现发紫、发凉或麻木，需立即就医。

2、疼痛程度：石膏内持续剧烈疼痛，尤其被动牵拉手指或脚趾时疼痛加重，可能提示石膏过紧或筋膜间室综合征。

3、石膏状态：石膏软化、断裂或异味，提示需要更换。石膏内不可自行塞入任何物品。

4、功能锻炼：未固定关节应每日活动，如手指屈伸、肩关节摆动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

5、复查时间：通常石膏固定后第3天、第7天、第14天复查，具体按医生要求执行。骨折临床愈合后拆除石膏，上肢一般4至6周，下肢一般6至8周。

需要警惕的情况

石膏固定后若出现肢体剧烈疼痛、感觉异常、活动障碍、苍白或麻痹，属于急症，需立即前往急诊处理。石膏固定不能替代手术内固定，对于不稳定骨折、关节内骨折或合并血管损伤者，医生会优先选择手术。

骨折打石膏是由医生完成的外固定操作，核心在于衬垫保护、均匀缠绕和塑形定型，固定后需密切观察血液循环并按时复查。

常见问题

否。自行拆除石膏可能导致骨折再移位或畸形愈合，必须由医生根据X线片评估后拆除。

通常固定后第3天、第7天、第14天复查，具体时间按医生要求，出现异常需随时就诊。

是。伤后48至72小时肿胀达高峰，抬高患肢可缓解，若肿胀持续加重伴麻木需就医。

否。普通石膏遇水会软化失效，洗澡时需用防水套保护，若不慎浸湿需及时就医更换。

否。石膏固定本身不涉及用药，疼痛明显时由医生评估后决定是否使用镇痛药物。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨折外固定技术操作规范[J]. 中华骨科杂志，2019，39(8)：481-486.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨折外固定技术操作规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.