肾阴阳两虚的临床表现

肾阴阳两虚的临床表现同时包含阴虚与阳虚两组症状，常见既有腰膝酸软、畏寒肢冷，又有五心烦热、口干咽燥、夜尿频多与头晕耳鸣并见。单一补阴或补阳均不适宜，需在中医师辨证后统筹调治。

阴虚与阳虚症状可同时出现

1、畏寒与烦热并见：畏寒肢冷、下肢尤甚，同时手足心热、午后颧红，是肾阴阳两虚最具特征性的表现之一。

2、腰膝与骨骼表现：腰膝酸软或冷痛，遇劳加重，可伴足跟疼痛、牙齿松动、发脱。

3、精神与体力表现：神疲乏力、精神萎靡，同时可见失眠多梦、健忘、注意力难以集中。

4、生殖与泌尿表现：夜尿频多、小便清长或余沥不尽，男性可见阳痿、早泄、精冷，女性可见月经量少、经期延后、宫寒不孕。

5、头面与五官表现：头晕耳鸣、面色晄白或潮热颧红交替出现，口干咽燥但喜热饮。

6、舌象与脉象：舌质淡胖或偏红、舌苔薄白或少苔，脉沉细弱或细数无力。

临床数据与辨证参考

《中医体质分类与判定》标准（中华中医药学会，2009年）将体质分为九种，其中阳虚质与阴虚质分列，而临床中阴阳两虚者并不少见。据《中国中医药年鉴》相关统计资料，在中医内科门诊就诊的虚证人群中，兼夹两种以上虚证者占有相当比例，单纯阴虚或单纯阳虚者比例相对较低，提示辨证需全面采集症状。另有调查显示，40岁以上人群中，腰膝酸软、畏寒、夜尿增多等症状的报告率随年龄增长而上升，但具体阴阳属性仍需结合舌脉判断，不能仅凭单一症状定性。

与单纯阴虚、单纯阳虚的区别

• 单纯肾阴虚：以五心烦热、盗汗、口干、舌红少苔为主，无明显畏寒肢冷。
• 单纯肾阳虚：以畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿清长为主，无明显烦热盗汗。
• 肾阴阳两虚：上述两类表现交叉出现，寒热症状并见，且常病程较长、体质偏弱。

需要留意的情形

出现上述表现时，不宜自行长期服用补阴或补阳类中成药，以免偏补一端加重失衡。建议至中医内科或中医肾病科就诊，由中医师通过望闻问切四诊合参后确定治法。若同时存在甲状腺功能异常、糖尿病、慢性肾脏病等基础疾病，相关症状可能与之重叠，需先明确原发病。日常应规律作息、避免过劳与熬夜，饮食寒热搭配适度，不宜过食生冷或辛辣燥热之品。

肾阴阳两虚以寒热症状并见、腰膝酸软与夜尿异常共存为特点，辨证需结合舌脉，调治应由中医师统筹，不宜自行偏补一方。

常见问题

是。畏寒肢冷与手足心热、午后颧红可同时出现，这是阴阳两虚区别于单纯阴虚或单纯阳虚的关键特征，需结合舌脉综合判断。

单纯肾阳虚以畏寒肢冷、夜尿清长为主，无明显烦热；肾阴阳两虚在此基础上还兼有口干咽燥、五心烦热、舌红少苔等阴虚表现。

以中医四诊为主，必要时结合甲状腺功能、血糖、肾功能、尿常规等检查，排除甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾脏病等可能引起类似症状的疾病。

规律作息、避免熬夜与过劳，饮食寒热适度，不宜过食生冷或辛辣燥热之品，并在中医师指导下辨证调治，不宜自行长期偏补一方。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 中医体质分类与判定. 2009.

[2] 中国中医药年鉴（相关年度统计资料）.

[3] 中医内科学（全国中医药行业高等教育规划教材）.

[4] 中医诊断学（全国中医药行业高等教育规划教材）.