骨质疏松一般都有什么症状

骨质疏松最常见的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，早期常无明显不适，因此被称为静默的骨骼疾病。疼痛多沿脊柱向两侧扩散，直立、后伸或久坐时加重，夜间和清晨醒来时明显。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为多见，约占患者主诉的70%以上，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位，椎体压缩变形可导致身高平均缩短3至6厘米，严重者可达10厘米以上，脊柱前屈加重形成驼背，胸廓畸形可影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或低于站立高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端，椎体骨折可无明确外伤史，髋部骨折后一年内致残率和死亡率明显升高。

4、呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，可使肺活量及最大通气量减少，部分患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨质流失可导致牙槽骨支持力下降，牙齿出现松动甚至脱落，这一表现常被忽视。

依据中国骨质疏松症流行病学调查（中国疾病预防控制中心，2018年）结果，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率高达51.6%。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨密度检测是诊断骨质疏松症的金标准，建议绝经后女性和50岁以上男性定期进行骨密度检查。临床操作中，双能X线吸收法测定骨密度T值≤-2.5即可诊断为骨质疏松症；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少；T值≥-1.0为正常。骨量减少阶段若未干预，约每年以1%至3%的速度继续丢失骨量，最终进展为骨质疏松。

日常需关注腰背疼痛、身高变矮、驼背等表现，绝经后女性及老年男性应定期检测骨密度，出现脆性骨折需及时就诊评估骨骼健康状况。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，约半数患者直至发生脆性骨折才被确诊，腰背疼痛多见于椎体压缩变形或骨折后，不能仅凭有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

若一年内身高降低超过2厘米，或较年轻时身高累计降低超过3厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议尽快进行骨密度检测和脊柱影像学检查。

常见于椎体、髋部和桡骨远端。椎体骨折可无明确外伤诱因，髋部骨折后果较为严重，桡骨远端骨折多在跌倒时手部撑地后发生。

颌骨与全身骨骼代谢同步，骨质流失导致牙槽骨支持力下降，牙齿因而出现松动甚至脱落，这一表现可作为骨质疏松的辅助提示信号。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.