有时睾丸痛是什么原因引起的

睾丸痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或泌尿系统结石牵涉痛等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，需立即就医排查。

常见病因与关键数据

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，典型表现为突发单侧剧痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失。发病至手术时间在6小时内，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。属于需要急诊处理的类型。

2、附睾炎：由细菌感染引起的附睾炎症，是成年男性睾丸疼痛最常见的原因之一。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的数据，附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染性疾病的30%至40%。疼痛多从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴有阴囊红肿、发热，尿常规和血常规常见白细胞升高。

3、精索静脉曲张：精索内静脉丛异常扩张，多见于左侧。国内一项发表于《中华男科学杂志》2021年的多中心研究显示，在成年男性中检出率约为15%，在男性不育人群中可达35%。表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧后减轻。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可牵拉精索引起疼痛。据《外科学》（第9版）记载，腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%。疼痛多在腹压增高时出现，如咳嗽、用力排便，查体可触及可复性包块。

5、泌尿系统结石：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊和睾丸。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管下段结石患者中约20%至30%出现阴囊或睾丸牵涉痛，常伴有腰痛、血尿、尿频。

6、外伤与特发性疼痛：阴囊直接撞击、运动损伤可导致睾丸挫伤或破裂。部分青少年出现无明显诱因的间歇性睾丸痛，称为特发性睾丸痛，需排除其他器质性疾病后诊断。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛伴恶心呕吐：优先排除睾丸扭转。
• 疼痛持续超过6小时不缓解：无论何种原因均需急诊评估。
• 伴有发热、排尿困难或血尿：提示感染或结石可能。
• 阴囊触及质硬包块或睾丸位置异常：需影像学检查明确性质。

睾丸疼痛的病因鉴别需结合病史、体格检查、阴囊彩超和尿常规。突发剧痛且提睾反射消失者，应在6小时内完成手术探查；感染性疼痛在明确病原后需规范抗感染治疗；精索静脉曲张和腹股沟疝根据分度和症状决定是否手术干预。

常见问题

否。睾丸扭转是精索机械性扭转导致血供中断，无法自行复位。发病6小时内手术复位睾丸保留率超过90%，超过12小时降至约20%，必须急诊处理。

否。附睾炎以抗感染治疗为主，急性期需卧床休息、抬高阴囊。仅在形成脓肿或合并其他手术指征时才考虑外科干预。

否。约15%成年男性存在精索静脉曲张，但多数无明显症状。仅当出现阴囊坠胀、钝痛或影响精液质量时，才需评估是否手术。

阴囊彩超是首选影像学检查，可评估睾丸血流和附睾形态。同时需完善尿常规、血常规，必要时行泌尿系彩超排除结石。

是。需先排除睾丸扭转、附睾炎和精索静脉曲张。若各项检查均正常，可诊断为特发性睾丸痛，定期随访即可，无需特殊治疗。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张多中心流行病学研究. 2021.

[3] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 男性生殖系统感染性疾病门诊构成分析. 2022.