牙龈癌是什么

牙龈癌是发生于牙龈黏膜的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌，属于口腔癌的一种。早期常表现为牙龈溃疡久不愈合或局部肿块，易被误认为普通牙龈炎，确诊需依靠组织病理学检查。

牙龈癌的基本特征

1、发病部位：牙龈癌可发生于上牙龈或下牙龈，下牙龈发生率高于上牙龈，肿瘤多起源于牙龈黏膜上皮，逐渐向牙槽突及颌骨浸润。

2、病理类型：以鳞状细胞癌为主，约占牙龈癌的绝大多数，腺癌及其他类型较为少见。

3、好发人群：中老年人群发病率较高，长期吸烟、饮酒及口腔卫生状况较差者风险相对升高。

4、生长方式：早期多为外生型或溃疡型，随病情进展可呈浸润型生长，破坏牙槽骨及颌骨结构。

牙龈癌的常见表现

1、牙龈溃疡：溃疡持续超过两周不愈合，边缘隆起，基底较硬，触碰易出血。

2、牙龈肿块：牙龈局部出现逐渐增大的肿块，表面可呈菜花状或颗粒状。

3、牙齿松动：肿瘤侵犯牙槽骨后，可出现牙齿松动、移位甚至脱落。

4、疼痛与出血：早期疼痛不明显，随肿瘤增大可出现局部疼痛、自发出血或咀嚼时出血。

5、淋巴结肿大：病情进展后可出现下颌下或颈部淋巴结肿大，质地较硬，活动度差。

诊断与就医提示

牙龈癌的确诊依赖组织病理学检查。临床怀疑时，医生会进行口腔专科检查，并结合影像学检查评估肿瘤范围及骨质破坏情况。根据国家卫生健康委员会发布的《口腔癌诊疗指南（2022年版）》，口腔癌的早期发现和规范治疗对改善预后具有重要意义。牙龈溃疡超过两周未愈合，或牙龈出现不明原因肿块、牙齿松动，应尽早就诊口腔科或口腔颌面外科，由专科医生评估是否需要活检。

需要关注的风险因素

长期吸烟、大量饮酒、咀嚼槟榔、口腔卫生不良、残根残冠长期刺激牙龈等，均与牙龈癌的发生相关。去除不良刺激因素、保持口腔清洁、定期口腔检查，有助于降低发病风险。牙龈癌的治疗以手术为主，具体方案需根据肿瘤分期、部位及全身状况由专科医生制定。

牙龈癌早期表现隐匿，牙龈溃疡长期不愈或局部肿块需及时就医排查，确诊依赖病理检查，规范治疗对预后至关重要。

常见问题

牙龈溃疡超过两周不愈合、牙龈局部肿块、牙齿松动、触碰易出血等。出现上述情况应尽早就诊口腔科排查。

否。牙龈癌确诊必须依靠组织病理学检查，肉眼观察只能发现可疑病变，不能替代活检明确诊断。

普通牙龈炎经治疗后多可缓解，牙龈癌所致溃疡或肿块持续存在且逐渐加重，常伴牙齿松动，需活检鉴别。

应就诊口腔科或口腔颌面外科，由专科医生进行口腔检查、影像学评估及必要的组织活检以明确诊断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 口腔癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面头颈部恶性肿瘤诊疗专家共识

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家癌症中心. 中国口腔癌发病与死亡统计报告