长爆牙怎么治疗

长爆牙即智齿冠周炎或阻生智齿，治疗以局部冲洗上药配合全身抗感染为主，炎症消退后由口腔科评估是否拔除。急性期禁止立即拔牙，需先控制感染。

1、急性期局部处理：使用过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗智齿周围盲袋，清除食物残渣与脓液，随后置入碘甘油等药物。每日冲洗1至2次，连续3至5天。此操作需由口腔科医师完成，自行冲洗难以到达盲袋深部。

2、全身抗感染治疗：伴有发热、张口受限或颌面部肿胀者，需在医师指导下使用抗菌药物。用药方案依据感染程度与个体过敏史确定，不可自行购买服用。疼痛明显者可短期使用镇痛药物。

3、炎症消退后评估拔除：约80%的智齿冠周炎由阻生智齿引起，反复发作或已造成邻牙龋坏、牙根吸收者，建议拔除。拔除时机为炎症完全消退后1至2周。中华口腔医学会2020年发布的《阻生第三磨牙拔除临床实践指南》指出，无症状且位置正常、咬合关系良好的智齿可保留观察。

4、手术拔除操作步骤：术前拍摄口腔全景片或锥形束CT，评估牙根形态与下牙槽神经管关系。局部麻醉后切开牙龈、翻瓣，必要时分牙取出，随后缝合。术后咬棉卷30至40分钟，24小时内冷敷，进食温凉软食，避免剧烈运动与吸吮动作。

5、术后并发症观察：术后2至3天肿胀达高峰，之后逐渐消退。若出现持续剧烈疼痛、口腔异味、发热或吞咽困难，需及时复诊，排查干槽症或间隙感染。干槽症多发生于术后2至3天，表现为拔牙窝空虚、剧烈放射痛。

6、特殊人群处理：妊娠期女性智齿冠周炎以局部冲洗为主，避免在妊娠早期与晚期进行拔牙手术。糖尿病患者需将血糖控制在稳定范围后再行拔除。长期服用抗凝药物者，术前需由内科医师评估调整方案。

智齿冠周炎急性期以局部冲洗与抗感染为核心，拔除时机应选择炎症消退后。反复发作的阻生智齿建议尽早评估，避免引发邻牙损害与间隙感染。出现张口受限、发热或面部肿胀时，应前往口腔科就诊。

常见问题

是。位置正常、无反复炎症且不影响邻牙的智齿可以保留，但需定期口腔检查，出现症状及时处理。

否。急性炎症期拔牙可能导致感染扩散，需先控制炎症，待红肿消退后1至2周再评估拔除。

软组织愈合约需1至2周，骨组织改建需3至6个月。术后2至3天肿胀达高峰，之后逐步缓解。

可能引起邻牙龋坏、牙根吸收、颌面部间隙感染，严重时导致张口受限与全身发热，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 阻生第三磨牙拔除临床实践指南. 2020.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[3] 周学东. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.