痔疮手术麻药打的疼吗

痔疮手术麻醉注射阶段存在可感知的疼痛，但持续时间较短，多数患者可以耐受；真正手术过程中因麻醉已起效，通常不会感到锐痛。

麻醉注射时的疼痛程度与原因

• 疼痛主要来自穿刺和药液推注：针头穿过肛周皮肤及皮下组织时产生刺痛，推注局麻药时局部张力升高，出现胀痛或灼热感。痔疮手术常用腰麻或局部浸润麻醉，腰麻穿刺时背部酸胀感明显，但肛周区域痛感较轻。
• 疼痛持续时间有限：穿刺过程通常仅数秒至数十秒，药液推注约1至3分钟。国内一项纳入2021年发表于《中华麻醉学杂志》的临床观察显示，局部浸润麻醉下痔切除术患者中，约72%报告注射时疼痛评分在3分以下（10分制），属于轻中度疼痛。
• 个体差异明显：肛周皮肤神经末梢丰富，对疼痛敏感者感受更强；焦虑状态可放大痛觉。麻醉医生通过调整进针速度、药液温度和推注速度，可减轻不适。

手术过程中的感受

• 麻醉起效后手术无锐痛：腰麻或局部浸润麻醉完善后，手术切割、结扎等操作通常无疼痛，可能仅有牵拉感或压迫感。
• 麻醉效果不佳时需补充：若术中出现疼痛，麻醉医生会追加药物，不会强行继续手术。

减轻注射疼痛的规范操作

• 术前沟通：麻醉医生会说明注射步骤，患者配合摆好体位可减少反复穿刺。
• 缓慢推注：临床常规采用缓慢推注药液，降低局部张力峰值。
• 联合镇静：对高度紧张者，麻醉医生可能辅以镇静药物，但需评估呼吸循环状态。

需要区分的情况

• 术后疼痛与麻醉注射疼痛不同：术后2至6小时麻醉消退后，切口疼痛逐渐明显，可通过镇痛方案控制。注射时的疼痛仅发生在麻醉操作阶段，两者不应混淆。
• 若注射时出现剧烈电击样疼痛：可能提示针尖触及神经，需立即告知麻醉医生调整。

常见问题

疼，但多为轻中度刺痛或胀痛，持续数秒至数分钟。麻醉起效后手术过程通常无锐痛，多数患者可耐受。

不会。麻醉完善后手术切割和结扎通常无疼痛，可能仅有牵拉感。若出现疼痛，麻醉医生会追加药物。

能。部分患者可选用全身麻醉，注射阶段无穿刺痛感，但需麻醉医生评估心肺功能及手术方式后决定。

局部浸润麻醉通常持续1至3小时，腰麻可持续2至4小时。失效后切口疼痛逐渐出现，需按医嘱使用镇痛措施。

否。规范操作下麻醉注射一般不遗留后遗症。少数出现穿刺点短暂酸痛或麻木，多在数日内缓解。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 成人日间手术麻醉专家共识. 中华麻醉学杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 麻醉科医疗服务能力建设指南. 2022.