蛀牙痛的受不了怎么办

蛀牙痛到难以忍受时，应尽快前往口腔科就诊，由医生判断牙髓或根尖是否受累并进行相应处理；在就诊前可采取冷敷、清洁口腔、避免患侧咀嚼等措施暂时缓解，但不应自行使用处方药或听信偏方。

蛀牙疼痛为何剧烈

1、疼痛来源：蛀牙即龋病，当龋损突破牙釉质进入牙本质深层，细菌及其代谢产物可刺激牙髓，引发牙髓炎，表现为自发性、阵发性剧痛，夜间平卧时加重。若炎症继续向根尖扩散，可形成根尖周炎，出现咬合痛、牙齿浮起感。

2、疼痛分期：早期龋仅对冷热酸甜敏感，刺激去除后疼痛迅速消失；龋洞加深后出现一过性敏感；牙髓受累后转为自发痛；牙髓坏死后疼痛可暂时减轻，但根尖病变仍在进展，此时不痛并不代表痊愈。

3、就诊时机：出现自发痛、夜间痛、放射至同侧头面部痛，提示牙髓不可复性炎症，应尽早处理。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中不少患者因延误就诊导致牙髓病变。

就诊前可采取的措施

1、冷敷：用毛巾包裹冰袋敷于患侧面颊，每次约15分钟，可收缩局部血管、减轻肿胀与疼痛。禁止热敷，热敷可加重炎症扩散。

2、清洁：用温水轻柔漱口，清除龋洞内食物残渣，可使用牙线清理邻面嵌塞物，避免用力触碰龋洞深处。

3、饮食：暂停患侧咀嚼，避免过冷、过热、过甜、过酸食物，减少对牙髓的化学与温度刺激。

4、体位：夜间疼痛明显者可将枕头适当垫高，减少头部充血，部分患者可减轻搏动性疼痛。

5、禁忌：不将阿司匹林等药片直接置于牙龈或龋洞内，该做法可造成化学性灼伤；不自行挑破牙龈或使用来源不明的偏方。

医生通常如何处理

1、龋洞未及牙髓：去腐后充填，一次完成，疼痛可迅速缓解。

2、牙髓炎：行根管治疗，去除感染牙髓，根管消毒后充填，多数患牙可保留。

3、根尖周炎伴脓肿：需切开引流并配合抗感染治疗，待炎症控制后完成根管治疗。

4、无法保留的患牙：评估后拔除，择期修复。

中华口腔医学会发布的龋病防治相关指南指出，龋病应遵循早发现、早诊断、早治疗原则，定期口腔检查有助于在不可逆牙髓损伤发生前干预。

蛀牙剧痛提示牙髓或根尖可能已受累，缓解措施仅能短暂减轻症状，及时接受口腔科处理才是解除疼痛并保留患牙的关键。

常见问题

可以短期服用非处方止痛药缓解，但止痛药不能消除病因，仍需尽快就诊。处方药须由医生开具，不可自行购买使用。

是。平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，疼痛常更明显，这通常提示牙髓炎，应尽早就诊处理。

否。疼痛消失可能是牙髓坏死，病变仍可向根尖发展，形成根尖周炎甚至脓肿，需就医检查确认。

不一定。多数患牙经根管治疗可以保留，是否拔除需由医生根据牙体缺损程度、根尖状况及牙周条件综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.