肝胆外科是看什么病的

肝胆外科主要诊治肝脏、胆道、胰腺、脾脏的外科疾病，包括肝肿瘤、胆结石、胆囊炎、胰腺炎、胰腺肿瘤、脾功能亢进等，部分医院将门静脉高压症和肝移植也纳入该科室范围。

肝脏疾病：

• 原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等肝脏占位性病变。
• 中国国家癌症中心发布的2022年统计数据显示，原发性肝癌年新发病例约36.77万例，位居恶性肿瘤第4位，其中相当比例患者首诊于肝胆外科。
• 肝硬化合并门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血的外科处理。
• 终末期肝病的肝移植评估与手术。

胆道疾病：

• 胆囊结石、胆囊息肉、急慢性胆囊炎、胆总管结石。
• 肝内胆管结石、胆管癌、胆囊癌、胆道狭窄及先天性疾病如胆总管囊肿。
• 中华医学会外科学分会胆道外科学组发布的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》指出，有症状的胆囊结石是胆囊切除术的明确指征。

胰腺疾病：

• 急性胰腺炎（尤其重症坏死性胰腺炎的外科干预）、慢性胰腺炎。
• 胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊性肿瘤。
• 胰管结石、胰腺外伤。

脾脏疾病：

• 脾破裂、脾囊肿、脾脓肿。
• 脾功能亢进、血液系统疾病需行脾切除者。

其他相关领域：

• 部分中心开展腹腔镜及机器人辅助肝胆胰手术，用于减少创伤、加快恢复。
• 肝胆外科与消化内科、肿瘤内科、介入科协作处理中晚期肝胆胰肿瘤。

常见就诊信号：

• 右上腹持续疼痛、进食油腻后加重。
• 皮肤或巩膜发黄、尿色加深、大便颜色变浅。
• 不明原因消瘦、上腹部包块、反复发热伴腹痛。

与消化内科的分工：

• 以药物或内镜治疗为主的胆管炎、轻症胰腺炎，可先就诊消化内科。
• 需要手术切除、引流或移植的病变，归肝胆外科处理。
• 病情稳定者术后每3至6个月复查一次；调整治疗期间需按医嘱增加复查频率。

肝胆外科覆盖肝、胆、胰、脾的外科病变，以手术和介入为主要手段，出现右上腹痛、黄疸或腹部包块时应及时就诊评估。

常见问题

是。有症状的胆囊结石通常需要肝胆外科评估是否手术，无症状者可根据结石大小和胆囊壁情况定期随访。

是。肝血管瘤是肝脏良性肿瘤，肝胆外科负责判断其大小、位置及是否需要干预，多数小血管瘤仅需定期复查。

轻症胰腺炎多以消化内科药物治疗为主；重症坏死性胰腺炎或需手术引流时，应转至肝胆外科处理。

否。黄疸可由肝细胞性、梗阻性或溶血性原因引起，需先明确病因，梗阻性黄疸常需肝胆外科介入。

是。脾功能亢进若需脾切除或部分脾动脉栓塞，通常由肝胆外科实施，同时需排查肝硬化等原发病。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华外科杂志, 2021.