使用利妥昔单抗是否会引起腹痛

利妥昔单抗确有可能引起腹痛，属于其已知的消化系统不良反应之一，但并非每位使用者都会出现，发生情况与输注速度、个体耐受性及是否联合其他药物相关。腹痛多在输注过程中或输注后短期内出现，多数程度较轻且可缓解，若持续加重需及时就医评估。

利妥昔单抗与腹痛的关系

1、发生率与表现：利妥昔单抗说明书及上市后监测资料显示，腹痛被列为输注相关反应及消化系统不良反应之一，可表现为腹部隐痛、绞痛或伴恶心、呕吐，常出现在首次输注时，也可在后续输注中发生。不同疾病人群、不同联合方案下的具体发生率存在差异，尚无统一数值。

2、发生机制：腹痛可能与输注相关反应导致的胃肠道平滑肌反应、细胞因子释放有关；也可能继发于肿瘤溶解综合征、肠道黏膜损伤或合并用药（如糖皮质激素、化疗药物）的胃肠道刺激。部分患者腹痛与基础疾病本身相关，需区分因果关系。

3、时间特点：输注相关腹痛多在输注开始后30分钟至2小时内出现，减慢输注速度或暂停输注后常可减轻；若腹痛出现在输注结束后数小时至数天，需考虑其他原因。

4、需要警惕的情况：若腹痛剧烈、持续不缓解，或伴随发热、血便、呕吐、腹胀明显、血压下降，需排除肠穿孔、肠梗阻、严重感染等急症，应立即就医。

5、处理原则：轻度腹痛可在医生评估后减慢输注速度并观察；中重度或持续腹痛需暂停输注并进一步检查。是否继续使用利妥昔单抗，需由医生根据获益与风险综合判断，不得自行调整。

数据与依据

一项纳入利妥昔单抗治疗患者的安全性分析显示，消化系统不良反应中腹痛的报告比例在不同研究中约为百分之几至百分之十几，具体数值因研究人群和联合方案而异（来源：国家药品监督管理局药品不良反应监测年度报告，2022年）。利妥昔单抗说明书（国家药品监督管理局批准版本）将腹痛列入“输注相关反应”及“胃肠道疾病”相关不良反应项下，提示临床使用时需关注。

需要关注的重点

腹痛是利妥昔单抗可能的不良反应之一，但并非必然发生，也并非所有腹痛都由该药引起。用药期间出现腹痛，应记录发生时间、程度、伴随症状，并及时告知医疗团队。对于既往有胃肠道疾病、同时使用多种可能刺激胃肠道药物的患者，监测应更密切。

常见问题

否。轻度腹痛可在医生评估后减慢输注速度并观察，中重度或持续腹痛需暂停输注并检查，是否停药由医生根据具体情况判断。

多在输注开始后30分钟至2小时内出现，减慢或暂停输注后常可减轻；若在输注结束后数小时至数天出现，需考虑其他原因。

若伴随发热、血便、呕吐、腹胀明显或血压下降，需警惕肠穿孔、肠梗阻或严重感染，应立即就医。

是。既往有胃肠道疾病或同时使用多种胃肠道刺激药物的患者，腹痛等不良反应的监测应更密切，需由医生评估风险。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告（2022年）

[2] 利妥昔单抗注射液说明书. 国家药品监督管理局批准版本

[3] 中国临床肿瘤学会. 利妥昔单抗临床应用专家共识