急性乳腺炎是什么病

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期女性，尤其是初产妇。该病以乳房红肿、热痛和发热为主要表现，需及时干预以防脓肿形成。病因包括乳汁淤积和细菌入侵，治疗强调排空乳汁、抗菌药物和必要时手术引流。

1.定义与发病率：

急性乳腺炎是乳腺实质的急性炎症，约90%发生于产后3-4周的哺乳期女性，其中初产妇发病率可达2%-10%。非哺乳期少见，多与乳头内陷或外伤相关。

2.主要病因机制：

包括两大核心因素。乳汁淤积：如乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸吮不足，导致乳汁排出不畅，为细菌繁殖提供培养基。细菌入侵：常见病原菌为金黄色葡萄球菌（约占80%），通过乳头皮肤破损或乳腺导管逆行侵入，引发感染。

3.典型临床表现：

分为早期和化脓期。早期：乳房局部出现胀痛、硬结，皮肤温度升高，可伴寒战、高热（体温可达38.5-40℃）。化脓期：若未控制，硬结软化形成脓肿，表现为波动感，超声检查可确认脓腔。

4.诊断依据：

基于病史、体征和辅助检查。血常规显示白细胞计数升高（>10×10^9/L）和中性粒细胞比例增加。乳腺超声可鉴别炎症与脓肿，脓肿表现为低回声区伴后壁回声增强。必要时行穿刺抽脓确诊。

5.治疗原则与方法：

强调三步综合策略。排空乳汁：患侧乳房暂停哺乳，用手或吸奶器挤出乳汁，每3-4小时一次，避免淤积。抗菌药物：首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢拉定），疗程7-14天，需遵医嘱使用。脓肿引流：若形成脓肿，需在超声引导下穿刺抽脓或切开引流，术后继续抗感染治疗。

6.预防措施：

从孕晚期开始，注意乳头清洁，每日用温水清洗；矫正乳头内陷，可轻柔牵拉或使用矫正器。哺乳时确保婴儿正确含接，交替排空两侧乳房，避免乳汁残留。若乳头出现皲裂或破损，暂停哺乳并涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）。

7.并发症与预后：

及时治疗者预后良好，约95%可在1-2周内痊愈。若延误治疗，可能发展为乳腺脓肿、败血症或乳瘘，极少数反复发作者可形成慢性乳腺炎，需手术切除病灶。

急性乳腺炎是哺乳期常见但可控的疾病，关键在于早期识别乳汁淤积和感染信号。产妇需保持乳房通畅，一旦出现红肿发热，立即就医评估，避免自行硬块按摩或热敷加重炎症。规范治疗后，多数患者可继续哺乳，无需过度担忧。