月经推迟去医院做什么检查

女性出现月经推迟，建议首先进行妊娠相关检查以排除怀孕，其次需进行超声检查评估子宫内膜及卵巢情况，同时结合性激素六项和甲状腺功能检查以明确内分泌状态。以下是具体检查步骤的详细说明。

1.妊娠试验检查：

月经推迟超过7天，应首先进行血人绒毛膜促性腺激素检测。血HCG可在受精后7-9天即呈阳性，准确率接近100%。尿妊娠试验也可作为初筛，但存在假阴性可能，尤其对于推迟时间较短者。若结果为阳性，需进一步超声确认是否为宫内妊娠。

2.妇科超声检查：

建议采用经阴道超声，可清晰显示子宫内膜厚度（正常月经周期中晚期分泌期约为8-15毫米）、卵巢有无优势卵泡或黄体、以及是否存在多囊卵巢样改变（单侧或双侧卵巢直径2-9毫米的卵泡数目≥12个）。同时排除宫腔粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。若内膜厚度＜5毫米，可能提示雌激素水平不足；若＞20毫米且无月经来潮，需警惕子宫内膜增生。

3.性激素六项检测：

应在月经周期第2-5天早晨空腹抽血，检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素。若FSH＞10国际单位/升且雌二醇偏低，提示卵巢储备功能减退；若LH/FSH比值＞2-3且睾酮升高，支持多囊卵巢综合征诊断；催乳素水平超过正常上限（通常＞25纳克/毫升）需进一步排查垂体微腺瘤。

4.甲状腺功能检查：

包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素。甲状腺功能减退（TSH升高）可导致月经稀发或闭经，发生率约为5-10%；甲状腺功能亢进（TSH降低）亦可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。TSH正常范围一般为0.5-4.5毫国际单位/升，但备孕期建议控制在2.5以下。

5.其他相关检查：

若以上检查均无异常，可考虑进行肾上腺皮质醇节律测定或胰岛素释放试验，以排除库欣综合征或胰岛素抵抗。对于长期月经推迟者，建议完善骨密度检查，评估低雌激素状态对骨骼的影响；子宫内膜活检适用于超声提示内膜回声不均或异常出血者，以排除不典型增生或癌变。

月经推迟的病因多样，从生理性妊娠到多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高催乳素血症等均需纳入鉴别。完成上述检查后，应携带所有结果至妇科或生殖内分泌科门诊，由医生根据个体情况制定进一步诊疗方案。切勿自行服用黄体酮等激素药物，以免掩盖病因或导致内分泌紊乱加重。