孕检要做哪些检查

孕检的核心检查项目包括：确认妊娠与推算预产期、早期排畸与遗传病筛查、中期系统排畸与糖耐量试验、晚期胎心监护与分娩评估。这些检查覆盖从胚胎着床到分娩前的全过程，旨在早期发现母体与胎儿异常，降低妊娠风险。

1.首次孕检（孕6-8周）：

确认妊娠状态。通过血人绒毛膜促性腺激素测定和妇科B超，排除宫外孕，明确胎囊位置、数量及心管搏动。同时进行血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、血型及Rh因子、乙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查。此阶段误差率低于5%，为后续检查奠定基础。

2.孕11-13周（NT检查）：

超声测量胎儿颈后透明层厚度，正常值小于2.5毫米。若厚度超过3.0毫米，提示染色体异常风险升高，需结合血清学筛查（如PAPP-A、freeβ-hCG）进行综合评估。此阶段可检出约70%的唐氏综合征。

3.孕15-20周（中期唐筛或无创DNA）：

血清学唐筛通过检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等指标，计算21-三体、18-三体及神经管缺陷风险。若结果为高危，需进一步行无创DNA（检出率超99%）或羊膜腔穿刺（确诊率近100%）。35岁以上孕妇建议直接选择无创DNA。

4.孕20-24周（系统排畸B超）：

俗称“大排畸”，对胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢、腹腔脏器进行逐项扫描。可发现约90%的结构畸形，如唇腭裂、先天性心脏病、脑积水等。若发现异常，需在24周内行胎儿心脏彩超或核磁共振确认。

5.孕24-28周（糖耐量试验）：

空腹口服75克葡萄糖后，检测1小时、2小时血糖。正常值上限分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔/升。妊娠期糖尿病发病率约15%，未控制者可能引发巨大儿、早产或新生儿低血糖。此阶段需同步复查血常规（排查贫血）和尿常规（监测蛋白尿）。

6.孕28-32周（B超测量及胎心监护）：

B超评估胎儿生长参数（双顶径、股骨长、腹围），若发现胎儿生长受限或过大，需调整营养方案。胎心监护（无应激试验）评估胎儿储备能力，正常表现为20分钟内出现2次以上胎动伴胎心加速。

7.孕34-36周（感染及分娩评估）：

复查B族链球菌，阳性者需在分娩时使用抗生素预防新生儿感染。B超确定胎位（头位、臀位或横位），若为臀位，可于37周后尝试外倒转术。同时监测血压、尿蛋白，排查子痫前期。

8.孕37-40周（每周产检）：

包括胎心监护、宫高腹围测量及宫颈评分。若超过41周未临产，需住院引产，以防胎盘功能减退。此阶段需再次评估骨盆条件，决定分娩方式。

孕检是系统性风险管理过程，每次检查结果需与既往数据对比分析。孕妇应遵医嘱按期完成筛查，但需明确：任何检查都存在假阳性或假阴性可能，最终诊断需结合临床综合判断。若出现腹痛、阴道出血、胎动异常等紧急症状，需立即就医。