扁桃体怎么看

扁桃体的评估主要依靠视诊与触诊，需关注其大小、颜色、表面形态及分泌物。常见方法包括：1.观察扁桃体肿大程度；2.检查隐窝与分泌物；3.评估急性与慢性炎症特征；4.判断是否需手术干预。以下将详细说明各项要点。

1.观察扁桃体肿大程度：

标准分级包括三度。一度肿大表现为扁桃体不超过腭咽弓；二度肿大超过腭咽弓但未达中线；三度肿大接近或超过中线，可能影响呼吸与吞咽。临床常用压舌板轻压舌前2/3处，嘱患者发“啊”音，以充分暴露咽部。注意双侧是否对称，单侧显著增大需警惕肿瘤可能。

2.检查隐窝与分泌物：

正常扁桃体隐窝无分泌物或仅少量透明黏液。急性炎症时隐窝内可见黄白色脓点，可能融合成片状假膜，易拭去且不伴出血。慢性扁桃体炎则表现为隐窝口扩大，可见干酪样颗粒或结石，有臭味。需与白喉假膜鉴别，后者呈灰白色、不易拭去且拭去后出血。

3.评估急性与慢性炎症特征：

急性扁桃体炎时，扁桃体充血明显呈鲜红色，表面可见脓性渗出，伴随发热、咽痛、吞咽困难。慢性扁桃体炎则表现为暗红色充血，表面凹凸不平，隐窝口有瘢痕，扁桃体与周围组织粘连，常伴下颌角淋巴结肿大。反复急性发作（每年超过3次）需考虑手术。

4.判断是否需手术干预：

手术指征包括：①扁桃体炎每年发作超过7次或连续2年每年超过5次；②扁桃体肿大导致睡眠呼吸暂停（如打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡）；③扁桃体周围脓肿反复发作；④可疑扁桃体肿瘤；⑤扁桃体源性全身疾病（如风湿热、肾小球肾炎）。术前需评估凝血功能及全身状况。

5.辅助检查方法：

必要时行血常规检查（白细胞及中性粒细胞比例升高提示感染）、咽拭子培养（明确致病菌如链球菌）、影像学检查（如CT或MRI评估深部脓肿或肿瘤）。对于儿童，需结合年龄与生理性肥大区分，2-6岁生理性肥大属正常，若无症状无需处理。

扁桃体评估需结合症状、体征与辅助检查。急性期避免强行压舌，防止呕吐。慢性患者注意口腔卫生，避免刺激性食物。若出现单侧肿大、硬结或溃疡超过2周不愈，需及时转诊耳鼻喉科排除恶性病变。常规体检中，扁桃体检查是咽部评估的核心环节，不可遗漏。