二级糖尿病的概念是什么

二级糖尿病并非国际或国内权威指南中的规范医学术语。在现行糖尿病分类体系中，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病。日常语境中出现的“二级糖尿病”多指代2型糖尿病，但该表述不具学术严谨性，易造成概念混淆。

1、术语来源：中国2型糖尿病防治指南（2020年版）及世界卫生组织糖尿病分类标准中，均未收录“二级糖尿病”这一名称。规范命名仅有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病四类。

2、实际所指：绝大多数使用“二级糖尿病”的场合，指向的是2型糖尿病。2型糖尿病以胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足为特征，占全部糖尿病患者的90%以上。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%。

3、核心特征：2型糖尿病起病隐匿，早期常无典型症状。诊断依据包括空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%。中华医学会糖尿病学分会指出，糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖水平，是评估长期血糖控制的重要指标。

4、与1型糖尿病的区别：1型糖尿病多由自身免疫介导胰岛贝塔细胞破坏所致，常见于青少年，需依赖外源胰岛素维持生命。2型糖尿病多见于成人，与遗传易感性、超重或肥胖、体力活动不足等因素相关，病情稳定者初期可通过生活方式干预联合口服药物治疗；出现急性并发症或口服药控制不佳时，需启动胰岛素治疗。

5、命名规范的意义：使用规范术语有助于医患沟通、病历记录和学术交流的准确性。将2型糖尿病称为“二级糖尿病”，可能导致对疾病机制、治疗方案和预后判断的误解。

6、流行病学数据：根据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，中国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.2%，其中2型糖尿病占绝大多数。该数据来源于中国慢性病及危险因素监测。

7、诊断标准：口服葡萄糖耐量试验需在无摄入任何热量8小时后进行，成人口服75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水中，5至10分钟内饮完。空腹血糖小于7.0毫摩尔每升且两小时血糖小于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；两小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低。

所谓“二级糖尿病”应理解为2型糖尿病的非规范俗称。明确术语、依据标准诊断、按分型管理，是糖尿病防控的基本要求。

常见问题

否。国际和国内权威糖尿病指南均无“二级糖尿病”这一正式命名，规范术语为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。

是。日常所说的“二级糖尿病”通常就是指2型糖尿病，但该说法不规范，建议统一使用2型糖尿病这一标准名称。

需检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖或糖化血红蛋白。空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，均可作为诊断依据。

1型糖尿病多由自身免疫导致胰岛贝塔细胞破坏，需依赖胰岛素维持生命；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，多见于成人，治疗初期可选用口服药物。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.2%，其中2型糖尿病占绝大多数。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病分类与诊断标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.