右下腹疼痛是什么原因引起的

右下腹疼痛的常见原因包括急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科急症、肠道疾病及腹壁病变等，需根据疼痛性质、伴随症状及检查明确诊断。其中，急性阑尾炎最为典型，转移性右下腹痛是其核心特征；泌尿系结石常伴血尿；妇科问题多与月经周期相关；肠道炎症或梗阻则可能合并发热或排便异常。

1.急性阑尾炎：

约70%-80%的右下腹疼痛与此相关。典型表现为疼痛始于上腹或脐周，6-8小时后转移并固定于右下腹，常伴有恶心、呕吐、低热（体温37.5℃-38.5℃）及麦氏点压痛。若未及时治疗，24-48小时内可能发展为化脓或穿孔，导致腹膜炎。

2.泌尿系统结石：

以输尿管下段结石多见，疼痛呈阵发性剧烈绞痛，向会阴部或大腿内侧放射。患者常出现肉眼或镜下血尿（尿检红细胞>3个/高倍视野），部分伴有尿频、尿急。超声或CT检查可见结石影，直径小于0.6厘米的结石多可自行排出。

3.妇科急症：

育龄期女性需重点考虑。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发性单侧剧痛，可伴恶心；异位妊娠破裂时，腹痛剧烈且伴停经史（>6周）、阴道出血及休克征象（血压<90/60mmHg）；盆腔炎则多为持续性钝痛，伴白带增多及宫颈举痛。

4.肠道疾病：

急性肠系膜淋巴结炎常见于儿童及青少年，疼痛部位不固定，可因上呼吸道感染诱发；克罗恩病表现为慢性右下腹痛伴腹泻、体重下降；盲肠憩室炎症状类似阑尾炎，但压痛位置偏高，CT可鉴别。

5.其他原因：

腹直肌鞘血肿可见于抗凝治疗患者，腹壁加压时疼痛加重；右侧输尿管末端结石或肾盂肾炎也可引发放射痛；带状疱疹在皮疹出现前可有局部刺痛，但皮肤敏感度异常。

右下腹疼痛涉及多系统疾病，需结合血常规（白细胞>10×10^9/L提示感染）、尿常规、超声及CT等检查明确病因。若疼痛持续超过6小时、伴发热或呕吐，应及时就医，避免延误治疗导致阑尾穿孔、腹膜炎或休克等严重后果。