什么叫急性肠胃炎

1.病因分类

感染性因素：约80%的急性肠胃炎由病毒引起，常见为轮状病毒（儿童高发）和诺如病毒（成人高发）；细菌感染占15%，包括沙门菌、大肠杆菌或霍乱弧菌，多因食用污染食物或水源所致；寄生虫感染（如隐孢子虫）约占5%，常见于免疫力低下群体。 非感染性因素：饮食不当（如暴饮暴食、生冷或辛辣刺激食物）可诱发胃肠黏膜充血水肿；药物副作用（如非甾体抗炎药）或毒素（如重金属、毒蘑菇）直接损伤胃肠壁。

2.症状表现

胃肠道症状：呕吐和腹泻为核心表现，呕吐多发生于发病初期，腹泻每日可达3-10次，粪便呈稀水样或黏液状，严重时带血丝；腹痛多呈阵发性绞痛，集中于脐周或上腹部。 全身症状：体温升高至38-39℃，伴随乏力、头晕；脱水症状（口渴、尿少、皮肤干燥）在婴幼儿和老年人中更常见，若丢失体液超过体重5%可导致休克。

3.诊断依据

临床判断：根据急起病、呕吐腹泻史及流行病学背景（如集体发病）即可初步诊断。 实验室检查：血常规显示白细胞计数正常或偏低提示病毒性感染，中性粒细胞升高提示细菌性感染；粪便镜检可见红细胞或白细胞，培养可明确病原体；严重呕吐者需检测电解质和肾功能。

4.治疗原则

对症支持治疗：轻度患者暂停进食6-8小时，饮用口服补液盐（每包兑250毫升温水），每次腹泻后补充100-200毫升；中重度脱水需静脉输注葡萄糖盐水或乳酸林格液。 药物干预：病毒性感染无需抗生素，可服用蒙脱石散（每日3次，每次3克）吸附毒素；细菌性感染需根据药敏试验选用头孢曲松或环丙沙星（成人剂量0.5克每日两次）；腹痛剧烈时使用山莨菪碱（10毫克肌注）。 饮食调整：恢复期从流质（如米汤、藕粉）过渡到半流质（如粥、烂面条），避免乳制品和高纤维食物。

5.预防措施

手卫生：饭前便后使用肥皂和流动水洗手至少20秒，有效减少病原体传播。 饮食安全：食物彻底煮熟（中心温度达70℃以上），冰箱内冷藏食品不超过48小时，避免生熟交叉污染。 疫苗接种：轮状病毒疫苗（口服剂型）适用于2月龄至3岁儿童，可降低重症风险70%以上。急性肠胃炎通常为自限性疾病，多数患者在3-5天内缓解。注意呕吐严重时不可强行进食，腹泻期间避免食用香蕉、蜂蜜等含钾高的食物以防肠道负担；若症状持续超过3天或出现血便、高热不退、意识模糊，需立即就医排查并发症，如肠穿孔或败血症。